导读:癫痫其俗称为“羊癫疯”,早在两千二百年前的《黄帝内经》中就有所记载,相信人们对这种疾病并不会很陌生。目前,拉莫三嗪被推荐作为癫痫部分性发作患者的首选用药,在耐受性、生活质量和卫生经济学等方面具有优势。
癫痫是一种脑部疾患,其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理学以及社会学等方面的后果。脑部兴奋性过高的神经元突然、过度的重复放电,导致脑功能突发性、暂时性紊乱,临床表现为短暂的感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物神经功能异常,称为癫痫发作。可分大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作等,具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点。确诊为癫痫至少需要一次癫痫发作。
癫痫是世界范围内的常见病,其中70%的患者在开始药物治疗后很短时间内即可获得长期缓解。
近十余年来已有十多种新型抗癫痫药物应用于临床。这些新药的问世为临床医师提供更多选择。药物固有的不良反应也阻碍了它们在临床上的进一步应用,因而难以满足理想抗癫痫药的条件,而作为新型抗癫痫药物之一
拉莫三嗪在临床十多年的实践中则逐渐被证实是一种较为理想的抗癫痫药物,并已在许多国家和地区成为癫痫治疗的一线用药。
拉莫三嗪,又名
利必通,是市场领先的抗癫痫药,这是因为该药品是一线辅助治疗的首选药品,同时也越来越多地应用于一线单一药物治疗。拉莫三嗪是一种苯基三嗪类化合物。主要作用于电压依赖性钠通道,对反复放电有抑制作用,也可能作用于谷氨酸相关神经递质。可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癫痫药,能稳定突触前膜,抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放。主要用于治疗顽固性癫痫。利必通单独使用或作为添加治疗,口服吸收迅速,可有效控制多种类型癫痫发作。
为保证治疗剂量的维持,需监测病人体重,在体重发生变化时要核查剂量。如果计算出的拉莫三嗪的剂量(用于儿童和肝功能受损患者)不是整片数,则所用的剂量应取低限的整片数。
单药治疗剂量:成人及12岁以上儿童,本品单药治疗的初始剂量是25mg,每日一次,连服两周;随后用50mg, 每日一次,连服两周。此后,每隔1至2周增加剂量,最大增加量为50至100mg, 直至达到最佳疗效。通常达到最佳疗效的维持剂量为100至200mg/日,每日一次或分两次给药。
很多
抗癫痫药都不适用于女性,会增加胎儿患神经管缺陷及神经发育迟滞的风险。肝酶诱导型抗癫痫药会使维生素D代谢加速,引发绝经期女性骨骼代谢障碍的相关疾病,如
骨质疏松,
骨折等。然而拉莫三嗪是一种非肝酶诱导型抗癫痫药,不会引发骨骼代谢障碍的相关疾病。由于拉莫三嗪在女性癫痫患者中有着与传统抗癫痫药物无法比拟的优势,为此,2001年美国癫痫专家委员会推荐其为治疗女性症状性部分性发作及特发性全面性发作癫痫的一线用药。
百济药师温馨提醒,使用拉莫三嗪的不良反应包括头痛、疲倦、皮疹、恶心、头晕、嗜睡和
失眠等。个别有过敏综合征患者会出现中性白细胞减少症、白细胞减少、贫血、血小板减少症、全血细胞减少症和非常罕见的再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症。