治疗癫痫药多未必力量大 选对是关键

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 　　我们了解了部分患者使用的抗癫痫药物后，我们发现一个很清晰的问题，多种药物在机体内相互作用的结果，既有增加血药浓度和减慢代谢的，又有相互抵消药效，药物相互作用的结果既不能控制癫痫，同时加大了药物对机体的毒副作用，导致癫痫发作频繁，苦不堪言。

　　目前市场上出现治疗癫痫的药物种类繁多，就癫痫治疗而言，简单而言药物叠加不等于疗效的叠加。确实在治疗某些疾病（如结核病、化脓性脑膜炎等）时，联合应用多种药物，会取得较好效果。但癫痫并不是这样，这是由抗癫痫药物特点所决定的。有些抗癫痫药物在联合应用时，一种药可以降低另一种药物在血浆里的浓度，例如苯巴比妥（鲁米那）可以使卡马西平、丙戊酸钠、妥泰等多种药物的血浓度下降，达不到治疗所需的血浓度，当然不能起到治疗作用。有的情况更复杂，在应用一种药物治疗时，如加用第二种药，有的人表现为血浓度升高，而另一些人则表现为血浓度下降，药物在机体内的药代学就更不易掌握了。此外，治疗癫痫过程中，如果患者出现不良反应，按理说应该减药或停药，可是如果同时服用多种抗癫痫药物，这时很难判断是哪种药物所引起，而又不能将药物全停掉，因为突然停药会造成癫痫发作加重，这将导致癫痫出现的后续问题非常棘手。

　　部分药物联用时可以减少药量，这样既可以减少药物不良反应和出现药物过敏的机会，而且能达到疗效，这就是简单的协同作用。但并不意味着联用的药物越多越好。单药用量不足时，一方面达不到治疗效果，另外也不能减少不良反应的发生。如果患者对某种药过敏，不论吃足量或小量都会引起过敏。部分难治性癫痫也可首选联用药物的。尽量在使用药物的时候注意药物之间的相互作用，杜绝“拮抗”作用出现。

　　治疗癫痫原则应是首选一种药物，如果剂量正确，而且已达到该药在血中的有效浓度，但还没有控制发作，这时可以换用（不是加用）第二种药或者联合用药，仍旧无效时，才考虑逐步增加联合用药，只有少数情况下才需要同时应用三种药。正所谓，治疗癫痫，药多未必力量大，选对才是最关键。

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