拉莫三嗪,以及丙戊酸钠都是用于治疗癫痫发作的一线要药,治疗效果都是相当出色,令人满意的。但是拉莫三嗪以及丙戊酸钠,在组分和药理作用上都是有明显的区别和较大的差异的。大众心中难免起了比较,如果是一定得说从药理作用上做比较,意义并不大,我们应该考虑的是从二者缺陷或者互补的角度来合理选择,充分发挥药理作用。
德巴金对人的各型颠痫如各型小发作、肌阵挛性颠痫、局限性发作、大发作和混合型颠痫均有效。德巴金为广谱抗颠癎类。实验见德巴金能增加GABA的合成和减少GABA的降解,从而升高抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的浓度,降低神经元的兴奋性而抑制发作。在电生理实验中见德巴金可产生与苯妥英相似的抑制Na+通道的作用。
药理学研究的结果提示拉莫三嗪是一种电压性的钠离子通道阻滞剂。在培养的神经细胞中,它反复放电和抑制病理性释放谷氨酸(这种氨基酸对癫痫发作的形成起着关键性的作用),也抑制谷氨酸诱发的动作电位的爆发。
德巴金可蓄积在发育的骨骼内,长期服用有一定的风险性,并且在与对肝脏有毒性的类物合用时,有潜在肝脏中毒的危险。有肝病史者长期应用须经常检查肝功能。
如病人所服用的抗癫痫药与拉莫三嗪的药代动力学相互作用目前尚不清楚,所增加的剂量应采用拉莫三嗪与丙戊酸钠合用时的推荐剂量。如果计算出每日剂量为1-2 mg时,在前两周就用本药2 mg,隔日1次。如果计算出每日剂量少于1 mg时,就不要用本药。为降低发生皮疹的危险,初始剂量和随后所增加的剂量都不要超过上述要求。2-6岁的病人,所需的维持量可能在推荐剂量范围的高限。
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