利必通(拉莫三嗪片)一种苯基三嗪类化合物。主要作用于电压依赖性钠通道,对反复放电有抑制作用,也可能作用于谷氨酸相关神经递质。可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癫痫药,能稳定突触前膜,抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放。
在一项12名女性志愿者参加的研究中,给予口服避孕药后,利必通(拉莫三嗪片)不影响血浆中乙烯雌二醇和左炔诺孕酮的浓度。然而,在服用口服避孕药的病人采用其它慢性治疗时,应注意月经出血形式的任何变化。诱导肝药物代谢酶的抗癫痫药(例如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和扑痫酮)都能加强利必通的代谢。丙戊酸钠与利必通竟争肝药物代谢,可降低利必通的代谢。(参考药品说明书)
试验证明,利必通小剂量治妊娠期癫痫最安全。最常用的抗癫痫药均可导致重婴儿大先天畸形的风险增加,而最小剂量的利必通(拉莫三嗪片)风险最低,除了最小剂量的卡马西平外,所有药物的伴随风险均显著高于小剂量利必通。
日前,在线发表于Lancet Neurology的一项大型研究结果显示,妊娠期的癫痫患者使用小剂量利必通(拉莫三嗪片),能更好的避免发生婴儿出生缺陷,比其他抗癫痫药物更安全。
这项研究是由斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的Torbjörn Tomson博士带领完成的,从避免发生婴儿出生缺陷的角度研究了常用抗癫痫药的安全性。
在多变量分析中,研究者还校正了多项潜在干扰因素,包括母亲年龄、孩子性别、父母重大先天畸形病史、地理位置、生育情况、癫痫类型、孕早期全身强直阵挛发作型癫痫的发作情况、父母教育程度以及叶酸的使用。
经证实,可显著增加风险的非药物协变量有补充叶酸和父母重大先天畸形病史。与叶酸应用合理相比,叶酸应用不当可使婴儿出生缺陷风险增加40%;而有父母出生缺陷病史的妊娠与无此特征的妊娠相比,风险增加4.4倍。许多妇女在服用小剂量药物时可以怀孕并能维持对癫痫发作的控制,而小剂量的利必通是最佳选择。
百济药师温馨提醒:妊娠期女性治疗癫痫,请在您的主治医生或指导药师的指导下按疗程服用利必通(拉莫三嗪片),同时密切接受随访,以便他们第一时间了解到您的用药情况。当然,如在用药过程有任何不良反应或疑惑,亦可第一时间向我们咨询。