近期发表在《The Lancet》杂志上的一篇文章指出,老年房颤患者通过服用华法令来预防
脑卒中的效果要优于阿司匹林,且不会增加主要出血事件的发生风险。
在这项名为“伯明翰老年人房颤治疗(BAFTA)”的研究中,有近1000名平均年龄为81.5岁的老年人入组,随机进入75mg/d的阿司匹林治疗组(n=485)和华法令治疗组(n=488,目标INR为2-3)。平均随访2.7年后发现,华法令治疗组中共发生了24例脑血管事件(缺血性脑卒中21例,
脑出血2例,其他栓塞事件1例);阿司匹林治疗组中共发生了49例脑血管事件(缺血性脑卒中44例,脑出血1例,其他栓塞事件3例)。华法令治疗组和阿司匹林治疗组年发生脑卒中的风险分别降低了3.8%和1.8%(P=0.003)。既往的研究指出,华法令会显著增加老年人发生重要出血事件的风险,但是BAFTA研究发现,华法令治疗组和阿司匹林治疗组颅内出血事件(包括脑出血)的年发生率分别为1.9%和2.0%(RR 0.96; 95% CI 0.53-1.75),颅外出血事件的年发生率分别为1.4%和1.6%(RR 0.87; 95% CI 0.43-1.73)。研究人员认为,老年房颤患者服用华法令来预防脑卒中是安全、有效的,相对禁忌症为有颅内出血的既往史(尤其是大脑淀粉样血管病)、
高血压出血、硬脑膜下血肿、广泛的小血管疾病(如脑室周白质病变)。