第22届欧洲卒中大会的一项研究(研究号:NCT 00059306)表明,在近期腔隙性卒中患者中,尽管目标收缩压低于130 mmHg未能显著减少卒中,但仍可能产生获益。论文同时于5月29日发表于《柳叶刀》(lancet)杂志。
此项随机开放标签试验共纳入3020例经MRI确认的近期症状性腔隙性脑梗塞患者。依据2×2多重析因设计,将患者随机分入收缩压130~149 mmHg目标组和低于130 mmHg目标组。主要终点为包括缺血性卒中和颅内出血在内的整体卒中减少。采用意向治疗分析。
结果显示,收缩压高、低目标组分别纳入1519和1501例患者。患者平均年龄63岁,平均随访时间3.7年。1年之后,高、低目标组的平均收缩压分别为138和127 mmHg。在低目标组中,整体卒中[(危险比)HR 0.81]、致残或致命性卒中(HR 0.81)以及心肌梗死和血管性死亡复合转归发生率(HR 0.84)均未出现显著降低。颅内出血发生率出现显著降低(HR 0.37;P=0.03)。治疗相关性严重不良事件较为罕见。
澳大利亚西澳大学Graeme J. Hankey博士表示,目前尚不清楚是否存在最佳目标血压范围,卒中指南亦仅提出血压降低绝对目标并不确定。对于存活2周以上皮质下腔隙性缺血性卒中患者,临床医生应尽力实现并将收缩压维持在130 mmHg以下。鉴于低血压与严重并发症潜在相关,应谨慎并逐步降低收缩压。未来应在其他类型缺血性卒中和出血性卒中患者中评估次血压目标的安全性和有效性。