析清包醛氧淀粉是一种单纯的降肌酐的药物,可在短时间内有效的降低血肌肝和尿素氮等尿毒物质。包醛氧淀粉是治疗慢性肾衰早期的良药。胃肠道中的氨、氮可通过析清胶囊主要成分覆醛处理与氧化淀粉中的醛基结合成席夫碱络合物从粪便中排出,故能代偿肾功能、降低血液中非蛋白氮和尿素氮,从而发挥治疗作用。
尽管使用“包醛氧淀粉”的疗效显著,吃多了容易有耐药性。在不合理的情况下有可能会出现一些不良的反应,因此患者在使用是要注意一些事项:
1、肾功能:替比夫定主要通过肾脏排泄而消除,因此推荐对于肌酐清除率<50 mL/min的患者及正在接受血透治疗的患者调整给药间隔(参见用法用量)。此外,替比夫定与其它影响肾功能的药物合用可能会影响替比夫定和/或合用药物的血药浓度。
2、对乙型肝炎的抗病毒药物耐药的患者:尚无足够的对照性研究观察替比夫定治疗耐拉米夫定的乙型肝炎病毒感染者的疗效。替比夫定在体外对单一M204V突变的HBV病毒株有活性,但对有M204V/L
3、接受肝移植的患者:替比夫定在接受肝移植者中的安全性及疗效尚不清楚。替比夫定多次给药与环孢菌素合用后,其稳态下的药代动力学未发生改变。对于接受肝移植的患者已经接受或正在接受可能影响肾功能的免疫抑制剂治疗(如环孢菌素或他克莫司),如果确定替比夫定治疗是必须的,则应该在治疗前及治疗中监测肾功能 (参见药代动力学特殊人群和药物相互作用);尚没有研究观察替比夫定对合并其他感染的乙型肝炎患者。
特殊人群。
4、老年患者用药:替比夫定的临床研究中未包括足够数量的年龄≥ 65岁的患者,无法确定老年患者的治疗应答是否不同于年轻受试者。一般来说,考虑到老年患者因伴随疾病或使用其它药物导致肾功能下降的可能性较高,这类患者使用替比夫定治疗时必须要慎重。老年患者应该监测肾功能,并且按照肾功能进行剂量调整(参见用法用量)。
5、患者应该在内科医师的指导下服用本品。对于新发的症状或服用伴随的药物,应该咨询他们的内科医师;应建议患者在出现无法解释的肌无力、触痛或疼痛时及时报告。目前尚不能证明服用替比夫定可以减少通过性接触或血液污染来传染HBV的风险(参见孕妇及哺乳期妇女用药分娩)。
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