我科自2000~2004年应用自拟康肾汤治疗原发性
肾病综合征32例,疗效满意,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 64例患者均为我科门诊及住院病人,诊断符合肾病综合征诊断标准 [1] ,(并通过相关检查排除继发性肾病综合征)。设中西医结合治疗组(治疗组)32例:女23例,男9例;西医治疗组(对照组)32例:女25例,男7例;年龄12~62岁,平均(33.7±2.1)岁。
1.2 治疗方法 对照组采用强的松首剂1mg?kg -1 ?d -1 晨顿服,8周后减量,每周减5mg,至小剂量时(每日0.5mg/kg),如完全缓解,继续减至(0.2mg?kg -1 ?d -1 ),服半年或一年以上再逐渐撤减。对激素依赖型及激素不敏感型NS,激素减至小剂量时同时加用CTX治疗,每月0.4~0.8g,静脉注射,累积总量150mg/kg。治疗组在上述西医治疗基础上配合康肾汤:生黄芪30g,淫羊藿15g,桂枝20g,泽泻30g,百花舌蛇草15g,丹参30g,牛夕15g,山楂20g,甘草5g,每两天一剂。1年以上为1疗程。
1.3 疗效标准 完全缓解:临床症状消失,尿蛋白定性测定阴性3次以上,定量<0.2g/24h;部分缓解:临床症状消退或减轻,尿蛋白定量<2g/24h;无效:尿蛋白定量>3.5g/24h,临床症状无减轻。
2 结果
治疗组完全缓解22例,部分缓解9例,无缓解1例,完全缓解率68.75%,总缓解率97%;对照组完全缓解15例,部分缓解11例,无缓解6例,完全缓解率46.9%,总缓解率81.25%,两组比较,治疗组完全缓解率及总缓解率均明显高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
祖国医学认为肾病的发生存在内因(人体肾气)及外因(外感六淫疮毒)。肾气充足,纵遇六淫疮毒也不致受其害而致病,本病病位在肾损及脾肺,病性本虚标实,病理特点:虚(脾肾亏虚),壅(瘀血、湿毒),漏(大量蛋白尿)。方中黄芪、淫羊藿泻补脾肾,益气固本,促进蛋白吸收,可促进肝脏合成
白蛋白,提高机体抵抗力,桂枝、泽泻温阳化气、利水消肿,促进水钠排泄,并可减少尿蛋白排出,固摄精微;久病瘀血内停,湿邪内积蕴久成毒,百花舌蛇草祛除湿毒。丹参、牛夕活血化瘀、抗凝血、抗血栓形成;山楂、丹参、泽泻有降脂调脂之功效,全方攻补兼施,祛邪不伤正,疗效明显,无毒副作用,减少复发率。中西医结合治疗肾病综合征扩大了治疗途径,且中药通过清利湿毒、疏滞泄浊可减少糖皮质激素引起医源性柯兴氏病,益气养阴,活血化瘀可巩固皮质激素的疗效,和胃健脾可减少激素对胃肠刺激;补气填精能防止激素对机体正常功能过分抑制,是较理想的治疗方法。
参考来源:《中华中西医杂志》2005年4月6卷8期;《康肾汤治疗原发性肾病综合征32例》;王毅蓉