收集我院护理
肾病综合征患儿40例,阴囊水肿较严重,但在治疗过程中病情好转顺利,无1例继发感染,现将护理体会总结如下。
1 一般护理
1.1 体位 一般宜取平卧位或半卧位,两腿自然分开,少活动,避免水肿的阴囊受到挤压与摩擦。
1.2 局部皮肤保持清洁 每日用清水清洗局部皮肤,并应使皮肤保持干燥;大小便后应作清洁护理;还要勤换内衣裤,勤更换、洗、晒被褥;护理操作,动作应轻柔,避免损伤皮肤。
1.3 饮食 应给高热量、高蛋白及含丰富维生素的清淡饮食,尤其应注意含蛋白质食物的供给,以增强抵抗力,提高血浆蛋白浓度,加快水肿消退。
1.4 病房 这类患儿应安排在无菌区病房,要通风良好的向阳房间,安装紫外线消毒设备,定期做病房内空气培养;减少家属探视人次,指导患儿家长的无菌观念。
1.5 心理 这类患儿及其家长,看着如此严重的水肿,而且水肿消退时间长,多有心情紧张及恐惧不安心理,护理人员应多与患儿接触、交谈、讲故事,通俗的讲解科学道理,主动关心体贴患儿,使患儿在整个治疗过程中保持良好的心理状态,积极配合治疗。
2 特殊护理
2.1 应用阴囊托带 当阴囊水肿严重时,常会有下坠不适感,并与床铺接触摩擦而致皮肤溃破可能,这种情况宜用阴囊托带将阴囊托起,使其相对稳定,减少摩擦,还可使局部皮肤通风干燥,有预防感染的作用;托起的阴囊其位置相对变高,有利于静脉回流,加快水肿消退。安放阴囊带时动作应轻柔,松紧应适度。
2.2 利尿治疗时的护理 有的患儿可能施以利尿剂,有的患儿经过一段时间治疗即使不用利尿剂尿量也明显增多,不论哪种情况都应该严密观察,做好尿量记录,或者是记出入量;注意患儿的血电解质变化,尤其是血钠、血钾的变化,协助医生防治在利尿时的电解质紊乱。
2.3 阴囊皮肤发生损伤的护理 水肿阴囊皮肤损伤多是在患儿住院前就发生,这类情况多有轻重不同感染,还有的是在住院过程中发生损伤,这种损伤较轻,能及时发现。处理损伤皮肤方法有:用0.1%新洁尔灭溶液每日清洗1次;如有感染,轻者可用抗生素软膏外用,重者则由医生下达医嘱,口服或注射抗生素;采取TOP局部照射,照射距离为50 cm为宜。
参考来源:《河北医药》2008年2月36卷2期;《肾病综合征患儿阴囊水肿的护理》;周丽 邵尊月