目的:探讨
肾炎康复片治疗乙
肝病毒相关性肾炎的临床疗效。
方法:将42例经病理证实为
乙肝病毒相关性肾炎患者随机分为治疗组(A组)与对照组(B组),治疗组在对照组的基础上加用肾炎康复片。
结果:两组治疗后,24小时尿蛋白定量﹑血
白蛋白的变化有显着性差异,对肾功能﹑肝功能无明显影响。
结论:肾炎康复片在治疗乙肝病毒相关性肾炎减少尿蛋白﹑升高血白蛋白方面有较显着的临床效果。
资料与方法
一般资料:乙肝病毒相关性肾炎(HBV相关性肾炎)患者共42例,均经肾活检确诊,其中膜性
肾病(MN)38例,膜增生性肾小球肾炎(MPGN)4例。均符合1989年乙肝病毒相关性肾炎座谈会拟定的诊断标准[1]。随机分为两组,治疗组22例,男12例,女10例;年龄18~57岁,平均37.5岁。对照组20例,男11例,女9例;年龄19~55岁,平均36.8岁。临床均表现为大量蛋白尿。血清肌肝升高者7例,肝功能均正常,两组在临床表现﹑年龄﹑性别方面无显着性差异,具有可比性。
治疗方法:均给予低盐﹑优质蛋白饮食0.8~1.0g/(kg·日),控制感染,控制血压。对照组使用强的松1mg/(kg·日)及抗病毒治疗(
贺普丁),辅以潘生丁等药物治疗。治疗组在对照组的基础上加服肾炎康复片8片/次,3次/日。8周为1疗程。
观察指标:所有入选患者治记录治疗前后症状﹑体征变化,测定治疗前后24小时尿蛋白定量﹑血白蛋白﹑肾功能﹑肝功能等变化 ,以观察治疗效果。
疗效判定:参考卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定。①完全缓解:症状完全缓解,24小时尿蛋白定量持续﹤0.2g,尿检RBC(-);②基本缓解:症状与体征基本消失,24小时尿蛋白定量持续减少﹥50%;③有效:症状与体征好转,24小时尿蛋白定量﹤50%;④无效:症状与体征无明显好转,尿蛋白无明显减少,或有肾功能减退。
统计方法:结果以(X±SD)表示,采用组间方差检验。
结 果
治疗组(A组)22例,完全缓解12例(54%),部分缓解6例(27.2%),有效3例(13.6%),无效1例,总有效率81.8%。对照组(B组)20,例完全缓解9例(45%),部分缓解5例(25%),有效3例(15%),无效3例,总有效率70%。两组治疗前后实验室指标比较,见表1。表1 两组治疗前后实验室指标比较(略)注:与治疗前比较,P<0.05;治疗组与对照组比较,P<0.05
讨 论
有研究将肾炎病机特点归纳为脾肾不足较严重的气阴两虚﹑余毒未尽,予以益气养阴﹑补肾健脾﹑解除余毒之法[2]。祖国医学认为肾病乃本虚标实之症,病程缠绵,久治难愈,虚实夹杂。故治疗应以清热解毒﹑增强免疫﹑利水消肿﹑活血化瘀为主,临床蛋白尿的减少应以补虚泻实为原则。肾炎康复片方中的洋参益气养阴;人参﹑山药等健脾补肾;丹参﹑益母草等利水消肿﹑活血化瘀;此药标本兼顾,扶正祛邪兼施。其主要药理作用[3]:修复肾小球细胞,阻止蛋白丢失;利水消肿抗炎,降低
高血压症状,改善肾功能;增强机体免疫能力;增加肝脏白蛋白的合成;拮抗糖皮质激素的副作用。可以增加肾脏血流,改善肾脏微循环,降低血小板的聚集,减少血栓的发生率。本观察显示:肾炎康复片在治疗HBV相关性肾炎方面,能改善临床症状,减少蛋白尿,维护和改善肾功能,促进临床指标的恢复,并可防止疾病的复发,逆转疾病的转归。说明此中西医结合的方法治疗乙肝病毒相关性肾炎有较肯定的临床疗效。
参考来源:《中国社区医师》2008年6月10卷12期;《肾炎康复片治疗乙肝病毒相关性肾炎疗效观察》;徐亚清