前列腺由于其组织结构和解剖部位的特殊性,其出现慢性炎症在治疗时疗效差,易反复发作。笔者对本所2002~2004年收治的35例慢性
前列腺炎患者治疗分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我所2002~2004年门诊患者35例,年龄25~40岁,病程6个月~4年,所有患者均经前列腺液实验室检查确诊。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗 瑞奇(注射用阿奇霉素,国药集团国瑞药业有限公司)0.5g静脉滴注,qd;复方丹参片(四川普生药业有限公司)每次3片,tid;严迪(罗红霉素分散片,哈药集团制药六厂)空腹每次300mg,qd;每10天为1个疗程,1个疗程后做前列腺液实验室检查,如未治愈继续使用1个疗程,一般使用2个疗程。
1.2.2 热水坐浴 每日2次,每次15~30min,水温42℃~46℃。
2 结果
根据前列腺液实验检查判断疗效。结果12例1个疗程治愈,15例2个疗程治愈,8例好转,未再使用,改为其他方法治疗。
3 讨论
慢性前列腺炎是男性生殖系统的常见病,该病主要病理改变是前列腺腺泡、腺管及间质呈炎症反应,炎症反应时,中性粒细胞吞噬过程中产生并释放的氧自由基在清除体内致病异物的同时对组织本身造成损伤,如腺管阻塞、腺体纤维化,造成局部微循环障碍,血液淤滞,引流不畅,治疗药物难以在腺体中弥散而发挥作用导致症状反复发作,难以根治。治疗时选用可以改善病变组织的血液循环的药物,因此使用复方丹参片。前列腺表面一层脂质胞膜,大多数抗菌药物难以透过胞膜,进入腺体达到有效血药浓度;前列腺位置深,其分泌的腺液要经前列腺管排入尿道,有些前列腺管与尿道呈直角或斜形进入尿道,其分泌的腺液不容易排出,尤其在前列腺发炎时,脓栓易堵塞腺管,因引流不畅而使炎症不易消退,出现症状反复,迁延难治。慢性前列腺炎常使前列腺组织构成渗透障碍,因此大多数抗菌药物不能穿过此屏障在前列腺内达到有效的浓度,所以抗菌药物对慢性前列腺炎的治疗较为困难,治愈率低,又易复发。抗菌药物能进入前列腺内并达到有效浓度,它必须是脂溶性、离解常数高、与血浆蛋白结合少的药物,阿奇霉素和罗红霉素均符合这个条件。
热水坐浴,水温42℃~46℃,每日2次。由于热水浴的作用,前列腺周围的肌肉得以松弛,血管扩张,血液循环加速,有利于药物在前列腺组织达到有效血药浓度,使炎症消退。
参考来源:《中华现代中西医杂志》2005年7月3卷14期;《综合治疗慢性前列腺炎35例分析》;谢 戈,肖顺斌,罗江波