慢性
前列腺炎是折磨众多成年男性的常见病,尽管它对病人的生命没有威胁,但给病人带来的痛苦却是难以言喻的,病人生活质量大大降低,心理压力极大,我科开展了系统的心理护理,消除患者认识上的误区,帮助患者树立战胜疾病的信心,使患者积极配合医生治疗达到满意疗效。现总结报道如下。
1 临床资料
一般资料:我科2000年1月~2004年1月对76例慢性前列腺炎患者实施了系统的心理护理,年龄18~42岁,平均年龄28岁。文化程度:受过高等教育4例,中等教育26例,初等教育以下46例;职员干部20例,工人24例,农民16例,个体12例,其他4例。
2 患者的心理障碍分析
慢性前列腺炎病程长,病情反复,短期治疗效果不明显,严重地影响患者的心理活动和行为,由于生活环境,文化程度不同,患者表现出不同的心理障碍,大致可分为焦虑恐怖症,
疑病症、
抑郁症和
强迫症。
2.1 焦虑恐怖症是一种较常见的心理障碍,病人在检查中和检查确诊后以及治疗过程中感到内心紧张、恐怖,由于有过不良性接触史,有了炎症后,反复就医时好时坏,自认为患了性病,担心家人及亲戚朋友知道,没有勇气到正规医院就医,常用假名、假地址、到街边诊所就医,希望在不为人知的情况下尽快治愈,产生病急乱投医的心理,特别是未婚或婚后未生育者,担心会影响性功能和生育,不惜重金乱投医追求特效,结果疗效不明显;有的患者直接到正规医院就医,由于慢性前列腺炎疗程长,在治疗过程中要多次复查列腺液常规,化验结果易受各种客观因素的影响,如初次复查结果明显好转,在治疗方案不变的情况下,再次复查结果有可能不理想,患者受化验结果的暗示,情绪随之波动,往往不听医生解释,造成人为的担忧和恐慌,丧失信心、耐心,表现出明显的烦躁、焦虑等不良情绪,甚至对治疗产生抱怨,不信任和怀疑的态度,不能配合医生坚持治疗。终日蒙头睡觉,不愿与人交往,对治疗和康复失去了信心。
2.2 疑病症患者常会以身体不适为由,认为自己得病或病得很重,反复去医院化验检查,结果无明显感染迹象,因找不到病因又查不出细菌,有的患者担心是自身前列腺先天不足而自卑,有的患者担心性功能异常配偶责怪,有的患者担心性生活将炎症传染给妻子,有的害怕转变为恶性
肿瘤,有的患者在小诊所就医病情被夸大,因此,四处求医,采用不恰当的治疗方法,如长期大量应用抗生素,使菌群失调,疗效差,患者自疑患了不治之症,长时间处于紧张焦虑状态、出现
失眠、自控力下降等变态行为,病人时有高兴,有时悲伤,有时满意,有时失望。由于长期的疾病折磨,病人的性格特征也发生了变化,往日的兴高采烈,生机勃勃的形象不见了,代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动、依赖、自我中心等表现,此时,患者非常渴望得到别人的关心帮助,对朋友倾诉和宣泄自己内心的烦恼,释放内心的压力,但又怕暴露隐私,怕被人歧视和嫌弃,格外敏感,心理负担越来越重,导致机体免疫力降低,自身症状加重,出现恶性循环,失去坚持治疗的信心、耐心,有的患者放弃治疗,使病情迁延难愈。
2.3 抑郁症患者情绪低落、忧心仲仲、愁眉不展、唤声叹气、悲观失望、沮丧等,总为自身疾病而发愁,由于长期治疗,治疗费开支以及担心配偶、周围人群不能接受,使患者产生抑郁、强迫症状。
3 心理护理
3.1 建立良好的护患关系,减轻患者不良心理反应 良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。护理人员要理解和同情患者,与之建立平等、信任的人际关系;加强与患者沟通,倾听患者的心声,尊重患者的人格,交谈时要考虑患者的思想顾虑和羞愧心理,注意谈话场合,并努力做到语言诚恳、温和、语调亲切,通过美好的语言,端庄的举止、亲切问候与患者建立良好的护患关系,给予心理支持,使患者感到真诚与温暖,具有安全感
和信任感,能对护理人员倾心相谈,说出心里话。
3.2 共性化与个性化心理护理相结合 同一种疾病可以有同样的反应及心理反应程度,也可有不同的心理反应方式及不同的心理反应程度,同样的心理反应方式及心理反应程度可来自不同的原因,因此,对慢性前列腺炎病人应先从他们的共性着手进行心理疏导,如从认识角度启发患者,指出其所患疾病的相关原因。根据专业理论知识,用通俗易懂的语言耐心细致地给患者介绍有关疾病方面的知识,让病人正确认识该病的病因,治疗方法及注意事项。由于年龄、性格、文化程度、生活环境不同,对疾病的心理反应也有个体差异,对文化水平较高、理解能力强的患者要深入讲解,对文化水平较低,理解能力差的患者,护士要用通俗易懂的语言介绍疾病的相关知识,有针对性给予及时指导。把健康教育贯穿于治疗期间的始终,使其影响和改变患者的行为,从而提高健康教育的效果。
3.3 重视患者的心理素质,慢性前列腺炎病情反复,但并非不治之症。不必恐惧,尽管目前尚无治疗慢性前列腺炎的特效方法,但是树立战胜疾病的信心积极配合医生,坚持治疗,克服日常生活中的不良习惯,经过正规系统的治疗是可以治愈的。
3.4 护士要维护患者的自尊,为患者保密,赢得患者信赖,向患者解释本病是男性常见病、多发病、不是性病,使患者有慢病慢治的心理准备,告诫患者急于求成的心理易被欺诈性的医疗广告所利用,上当受骗,误诊误治,而且不当的治疗方法可能对前列腺造成不可逆的损伤。遗患无穷,让患者明白利害关系,坚持长期治疗,向患者说明该病病程长,病情反复,治疗的长期性和检查结果的不稳定性都是由疾病本身性质所决定的,增强患者继续治疗的耐心和信心。对未婚男性和婚后尚未生育担心引起不育的患者,向他们解释:前列腺炎可能导致精液液化不全,精子质量异常,从而导致不育症,但大部份前列腺炎患者都有正常的生育能力,况且抗生素治疗对细菌性前列腺炎效果较好,不必过分担心。
3.5 重视患者家属、亲友对患者的作用,用系统论的观点分析,个人处于大小群体(系统)叠套的范围内,家庭就是其中的一个系统,成员之间在心身上相互影响着。其中某个家庭成员患病,对他本身和其他成员来说均是应激源,因此,护士要告诉家属不能把焦虑、疑惧、担忧等情感随意表达出来。发现家属过分焦虑或对患者过分保护就应给予解释。以免不良情绪感染患者,发现家庭成员与患者之间有隔阂和冲突时,则应从有利于患者健康的角度,做好家属的工作,通过患者家属良好的心理支持作用,使患者得到安慰和支持,摆脱顾虑,增强战胜疾病的自信心。
4 康复指导
4.1 饮食原则:宜清淡、忌辛辣刺激性食物,忌海鲜,多食含锌量高的食物,多食蔬菜水果,多饮水,多排尿,
戒烟酒,保持大便通畅,减少诱发因素。
4.2 注意生活起居,养成良好的生活习惯,防止过渡疲劳,预防
感冒,不宜久坐及长时间骑跨动作,保持适度的性生活。
4.3 注意个人卫生,保持会阴部清洁、干燥,不穿紧身裤。
4.4 发展自身兴趣爱好,进行适当的体育锻炼,转移注意力,自我调节调理,缓解心理压力,提高机体免疫力。
4.5 阅读一些科普知识的书籍,加强保健知识。
4.6 坚持长期治疗,不要因为症状减轻就停止用药,使患者了解疾病的有关知识,掌握自我康复护理的知识和方法。
参考来源:《齐齐哈尔医学院学报》2006年8月27卷9期;《慢性前列腺炎患者的心理护理》;田秀珍