慢性
前列腺炎是泌尿外科常见的疾病,传统治疗方法治疗效果不理想,而且复发率高,造成患者心理及经济负担,严重影响患者的生活质量。近年来,舍尼通已用于治疗
前列腺增生及前列腺炎。我们应用舍尼通联合希舒美治疗慢性前列腺炎103例,取得满意疗效,现报道如下。
目的:观察舍尼通联合希舒美治疗慢性前列腺炎的疗效。方法:采用随机对照方法,将193例慢性前列腺炎患者分为治疗组103例和对照组90例。对照组单剂口服希舒美1g,每日1次;治疗组在此基础上予舍尼通1片,每日2次口服,6周为1疗程。按照美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIHCPSI)及WBC数评估疗效。结果:治疗1疗程后,治疗组的总有效率为83.9%,明显高于对照组的71.1%(P<0.05);两组治疗后NIH-CPSI总分、症状尺度评分、生活质量评分、WBC数等均较治疗前降低,且以治疗组降低得更为明显(P<0.05)。结论:舍尼通联合希舒美治疗慢性前列腺炎疗效好。
1 资料与方法
1.1 病例与分组
选择2003年1月至2005年12月在我院泌尿外科门诊就治的慢性前列腺炎患者193例,年龄18~50岁,平均(35.3±7.8)岁,病程均超过3个月,均有尿频、尿急、夜尿多、尿痛、耻骨上或会阴生殖区疼痛或不适、射精后疼痛和不适等。按照国际慢性前列腺炎症状评分[1] (NIH-CPSI)≥10。前列腺液检查:WBC≥10个/HP,
卵磷脂小体减少或消失。
所有患者未使用其他治疗慢性前列腺炎的药物与治疗方法。将193例随机分成两组。治疗组:103例,年龄18~50岁,平均(34.8±7.2)岁,病程3~18个月,平均(11.0±2.9)月。对照组:90例,18~50岁,平均(35.1±8.5)岁,病程3~17个月,平均(11.2±3.1)月。两组的一般情况具可比性。
1.2 治疗方法
两组患者经确诊后开始用药。对照组单剂口服希舒美(阿奇霉素片,0.25 mg/片,辉瑞制药有限公司生产)1 g,每日1次;治疗组在此基础上加用舍尼通(普适泰片,含70 mg水溶性提取物P5及4 mg脂溶性提取物EA10,南京美瑞制药有限公司生产)1片口服,每日2次,6周为1疗程,1疗程后观察疗效。
1.3 疗效判断标准
(1)主观指标[1]:NIHCPSI总分、症状尺度、生活质量等评分。(2) 客观指标[2]:痊愈:症状评分较治疗前减少>90% , 且WBC<10个/HP。显效:症状评分较治疗前减少60%~89% ,且WBC较治疗前减少50%~89%或WBC<15个/HP。有效:症状评分较治疗前减少30%~59% ,且WBC较治疗前减少25%~49%。无效:症状评分较治疗前减少<30% ,或WBC较治疗前减少<25%。以治疗6周后的治愈、显效和有效病例计算总有效率。
1.4 统计学处理
采用t检验、秩和检验及χ2检验对数据进行处理,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
治疗组的疗效优于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组治疗6周后疗效比较(略)
注:Hc =3.895,P<0.05;*vs**,χ2=5.892,P<0.05。[HJ4mm〗
2.2 两组患者治疗前后各项指标比较
两组治疗后的NIHCPSI总分、症状尺度评分、生活质量评分、WBC数等均较治疗前降低,而治疗组较对照组降低更为明显,差异有统计学意义(均P<0.05),见表2。
表2 两组治疗前后各项指标比较(略)
注:各组治疗后与治疗前比较,均P<0.05;两组治疗后比较,均P<0.05。
3 讨论
慢性前列腺炎的病因复杂,发病机制仍不清楚。目前认为微损伤、感染、尿液返流、过度免疫、神经性炎症、心理因素等都可能是其致病因素。葛宏兵等[3]在647例慢性前列腺炎患者标本中检出394份病原微生物共436株,其中细菌194株(44.5%),支原体172株(39.4%),衣原体阳性67份(15.4%)。而细菌株中,球菌占31.5%。另李树平等[4]对1512份前列腺炎患者标本进行检测,结果发现检出病原微生物1398株,其中细菌741株(49.01%),解脲支原体327株(21.63%),人型支原体134株(8.86%),沙眼衣原体70株(4.63%),其中细菌以球菌为主。提示慢性前列腺炎感染病原体以球菌、支原体、衣原体为主。
希舒美是氨环丙酯类抗生素,主要化学成分为阿奇霉素二水化合物,其抗菌谱包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌、胞内菌、支原体、衣原体等,适用于由其敏感细菌引起的上下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、生殖器感染及
淋病。其在多种组织中的浓度远远高于其血清浓度,组织半衰期为68 h,具有给药次数少,治疗方案简单的优点。本研究对照组总有效率达71.1%,治疗后6周NIHCPSI总分、症状尺度评分、生活质量评分、WBC数等均较治疗前降低,说明临床应用希舒美治疗慢性前列腺炎有较好疗效,这与希舒美的药理特性有关。
舍尼通通过抑制环加氧酶和脂加氧酶的活性,阻断白细胞三烯花生四烯酸代谢途径,抑制内源性炎症介质的合成而具有抗炎、抗水肿作用;能够收缩膀胱逼尿肌,提高尿流率,改善前列腺炎时的排尿困难等症状;舍尼通能舒张去甲肾上腺素引起的大鼠离体尿道平滑肌的收缩,通过阻断α受体抑制尿道收缩,降低尿道内压,达到松弛尿道作用[5]。本研究治疗组总有效率达85.4%,较对照组高,且治疗后6周NIHCPSI总分、症状尺度评分、生活质量评分、WBC数等均较治疗前降低,而且降低更明显。说明细菌性前列腺炎或非淋菌性尿道炎在应用希舒美抗感染的基础上加用舍尼通能改善患者的临床症状,改善生活质量,取得更好疗效,值得临床推广应用。
参考来源:《广东医学院学报》2007年4月25卷2期;《舍尼通联合希舒美治疗慢性前列腺炎103例的疗效观察》;区烈良,宋平,易东生,苏劲,方锦川