慢性
前列腺炎是青壮年男子的常见病、多发病、难治病。其病程长、反复发作、经久难愈,患者最后多求治于中医。笔者对25例慢性前列腺患者,以“热瘀”立论遣方,加血磁疗治疗,取得了满意疗效。现报道如下:
1 临床资料
1.1 一般资料本组25例均为我科门诊和住院患者。年龄在19~40岁之间,其中19~30岁17例,30~40岁8例;病程最长8年,最短6个月。25例经门诊做血液流变学检查,均有程度不同的“高粘滞血症”。以全血粘度低切值为参照指标,13.00~15.00 mpa·s为轻度者6例,~17.00 mpa·s为中度者9例,~22.00 mpa·s以上为重度者10例。25例患者舌象均见舌质红赤或深红瘀暗,苔黄厚腻。
1.2 主要诊断依据根据王琦主编《男科疾病中西医汇通》慢性前列腺炎诊断要点[1]:①有明确诊断前列腺炎病史;②明显的症状、体征:排尿不适或会阴、下腹、肛门、尿道口、腰骶有不适感;③血流变学检查;④前列腺液常规检查或培养加药敏;⑤舌质红赤或深红瘀暗、苔黄厚腻。
2 治疗及观察方法
2.1 中药治疗以“热瘀”立论拟方:大黄10 g、丹皮10 g、赤芍15 g、黄芩10 g、红藤15 g、败酱草20 g、天花粉15 g、桂枝8 g、泽泻12 g、茯苓12 g、青皮10 g、滑石30 g,每日一付,水煎2次取汁400 ml,分早晚两次服用,第3煎取汁1 000 ml,坐浴,二个月为一个疗程。如有尿频、尿急、尿道口有灼热感者去桂枝加蛇舌草20 g、车前草20 g;阳萎、腰骶酸疼去滑石、青皮加杜仲15 g、菟丝12 g;大便干结加桃仁12 g、大黄10 g(后下);心烦、少寐者加炙远志10 g、石菖蒲30 g;会阴等处刺痛较重加皂刺12 g、莪术12 g等。
2.2 血磁疗法辽宁血磁疗法研究中心研制的血液磁极化XC型治疗机,治疗时先采集病人静脉血200~300 ml,放入血磁治疗机内,对静脉血进行充磁,射频激发,磁氧活化,处理后再回输病人。10次为一个疗程,1~3 d每日做一次,后隔日做一次。服中药一个疗程后,复查血流变,观察舌质、舌苔变化及临床症状的好转、消失情况。
2.3 辅以西药有16例依据前列腺培养药敏结果:多为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、棒状杆菌等。加用复方新诺明片或氟哌酸胶囊常规剂量配合服用4周。
3 治疗结果
3.1 疗效判断标准显效:症状、体征消失,血流变检查全血粘度低切值下降至正常值,或下降5.00~7.00 mpa·s;有效:症状、体征明显减轻,全血粘度低切值下降2.00~4.99 mpa·s;无效:症状、体征无改善,全血粘度低切值无改变。并辅以前列腺培养或常规检查(不作观察指标)。
3.2 治疗效果本组25例均服药一个疗程(2月),做血磁疗法一个疗程(10次)。显效7例,有效15例,无效3例,总有效率88%。
4 典型病例
杨某,19岁,未婚,2003年9月19日诊,有
遗精史4年,症见:形瘦、面少华、精神疲惫、心情焦虑。诉:尿频、尿后余沥时有白浊2月,伴会阴部坠胀,时睾丸隐痛、遗精、腰骶酸软、心烦、难寐、口干苦、大便干结等症。舌质红赤、苔黄厚腻、脉细濡。查血流变学示:高粘滞血症,各项相关指标明显升高,全血粘度低切值达20.11 mpa·s。前列腺B超示:无明显异常改变。尿常规示:白细胞+。治以凉血化瘀、利湿去浊、交通心肾。拟方:大黄10 g、丹皮10 g、赤芍15 g、生地12 g、黄芩10 g、泽泻12 g、茯苓12 g、车前草15 g、黄连6 g、桃仁12 g、甘草10 g。5付,每日一付水煎服,嘱第3煎坐浴,同时做血磁疗。服药5付后,尿频、尿后余沥等症明显减轻,大便通畅。守方加减服用2月后,患者自觉诸症消失,尤夜寐明显改善,偶有遗精,神情转佳。血流变复查:各项指标均有明显下降,全血粘度低切值示:15.12 mpa·s,尿常规正常,舌质略红、苔薄、脉缓。遂用中成药牛黄解毒片、六味地黄丸巩固治疗2月。嘱禁烟、酒、辛辣之品,改掉“手淫”恶习,以防复发。在治疗期间每次复诊均辅以心理疏导,宣传本病防治常识,后随访两月,诸症消失。
5 讨论
慢性前列腺炎属中医学“精浊”、“淋证”范畴。目前国内外报道中、西医均无尚好治疗方法。因本病病程长,病变程度不一,故其表现不同、兼症也多,患者心理障碍显现突出等。对于本病中医传统认为:湿热蕴结下焦、瘀阻精室;或阴虚火动、内扰精室、精关不固等。从25例患者诊治观察结果总结。笔者认为本病有以下特点:①年龄年轻化;②有程度不同的性功能障碍,如遗精、阳萎等;③舌质红赤或深红瘀暗;④血流变学各项指标明显升高,相伴“高粘滞血症”;⑤前列腺常规及培养均有不同程度的炎症征象;⑥精神心理障碍,如心烦、焦虑、多疑、
失眠等。
笔者依据以上病症特点,认为本病的病机关键为“热瘀”,为先天禀赋“血热”为本,后天热瘀互结阻于精室为标,损及脾、肾、肝、心。表现为血热致脾虚湿盛壅滞致瘀;致心肝火旺内耗致瘀;致心肾不交内扰致瘀,结果是因热致瘀,瘀热互结,化生毒浊,互为因果。尤其是青年患者,因不时有不洁性生活史、手淫,或饮食肥腻、辛辣、烟酒等病因为患,导致复发,缠绵难愈。
现代医学研究也认为,慢性前列腺炎因细菌性感染占80%,常有炎症反应。前列腺腺管被感染物质梗阻,致微循环障碍[2]。也证实为因热致瘀、因毒致瘀。因此,笔者在中医治疗上以“热瘀”立论,方中大黄、黄芩泻火凉血解毒、破瘀血安五脏;红藤、败酱草清热解毒、行瘀散结;丹皮、赤芍入血分,凉血活血直清血热;天花粉味甘润燥而不腻,微苦降火不伤阴,且能消肿毒、散瘀血;泽泻、茯苓、滑石利水渗湿、通窍活血;少佐桂枝防苦寒药伤阳之忌,振奋阳气、增通瘀之力;青皮直入肝经(精室),理气散结化滞。有研究报道,清热解毒类药物能作用很多病理环节,能活血化瘀,养阴凉血,调节人体免疫功能,增强抑菌抗炎效果。
血磁疗法:是通过磁、光、氧三种物理因子作用于血液,变静脉血为饱合氧之“动脉血”,诱导全身血液发生氧合光解作用,降低血粘度,使血流速度增快,改善微循环,促进新陈代谢,起到抗毒、排毒、解毒作用,提高中药药物效应,增强疗效,促进和缩短本病的康复过程,达到临床治疗目的。此疗法值得推广应用。
参考来源:《郧阳医学院学报》2004年4月23卷2期;《热瘀辨治加血磁疗法治疗慢性前列腺炎》;王春梅, 柯 娟, 汤利红