慢性
前列腺炎的发病率已逐年上升,而且病人多以中老年人居多,病情反复发作,迁延不愈,给患者造成极大的痛苦,严重影响其生活质量。慢性前列腺炎主要的临床症状以尿频、尿急、尿不尽、尿道刺痛、排尿不利,并尿道滴出白色分泌物为主,属祖国医学的“淋症”范畴。
前列腺炎得不到根治而反复发作成为慢性,西医主要在发病期以抗菌药物治疗使病情得以缓解,尚缺乏有效的根治手段。目前慢性前列腺炎利用中医药治疗已取得明显的疗效,而且已经得到临床医生的广泛认可。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组26例,其中3例为35岁,其余均为50~60岁之间患者。病程最长者达6年,最短者为1年。取同期一般资料相同的26例为对照组。
1.2 治疗方法 观察组:(1)通淋降浊汤组成:黄柏15g,丹参20g,红花15g,乳香10g,没药10g,萆20g,赤小豆30g,牛膝10g,败酱草15g,白花蛇舌草20g,甘草10g。以上药浓煎30min,两煎取汁100ml,口服,每日2次,7剂为1个疗程,观察疗效。(2)坐浴法:黄连20g,黄柏10g,蒲公英20g,双花20g,加水1000ml,浸泡30min,煎水后坐浴30min,并外洗,7天为1个疗程。对照组:口服罗红青霉素7天。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:症状1周内消失,1年内未复发者;显效:症状1周内消失,2年内有复发,服上方仍有效者;好转:症状有一定程度减轻者。
2.2 治疗效果 治疗组痊愈20例,显效3例,好转3例。
3 典型病例
患者,男,51岁,2004年6月6日初诊,由于患者于2年前出现了较为明显的尿道刺激症状,经诊断为前列腺炎,故用抗生素治疗1周,症状得以缓解。日后反复出现尿道烧灼感,尿道疼痛,晨尿时有白色分泌物,余沥不尽,睾丸牵拉痛明显,每感不适即用抗菌药物治疗,经治不愈,前来就诊。经查舌质淡红,苔黄腻,脉弦数。肛诊:前列腺质地较硬,有压痛。前列腺液镜检:脓细胞3~5个/HP,白细胞10~12个/HP。证候分析:湿热蕴结,败精瘀阻。诊断:慢性前列腺炎。治疗原则:清利湿热、化瘀通淋。方用自拟通淋降浊汤,合中药坐浴外洗1周。1周后二诊:效果明显改善,故继用1周。连服21剂,病愈,随访2年,病未复发。
4 讨论
慢性前列腺炎利用中医药治疗已取得明显的疗效,而且已经得到临床医生的广泛认可。在《诸病源候论?
淋病诸候》中提出:“诸淋者,由
肾虚而膀胱热故也”。从治则上应以清热利湿、活血化瘀、杀菌排毒为治疗原则。故方中应用萆、黄柏、败酱草等清热利湿、杀菌排毒。慢性前列腺炎从西医的角度讲,是一个细菌感染性的疾病。而其中的败酱草既是治疗中医痈肿疮毒的要药,同时现代药理研究表明,败酱草对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌等有较强的抑制作用。用赤小豆可排脓消肿,如有尿道口红肿者,可单用此药煎汤外洗。方中用丹参、红花、乳香、没药等以活血化瘀。同时,丹参能够调节组织再生,并可抗菌、抗感染,抑制细菌生成。牛膝可载药下行,达至病处。甘草能泻火及调和诸药。然后根据症状、证候、患者情况的变化而辨证施治、随证加减。如遇小便不利者,另加木通15g,车前子15g,同时合以中药黄柏、黄连、双花、蒲公英煎汁加水1000ml坐浴外洗,可极大地提高疗效,尤其是对尿道口有分泌物者,效果尤加。黄连为苦寒之药,为治湿火郁结之要药,清热泻火尤以治脾胃实火;黄柏苦寒,助黄连泻火解毒;双花对于红肿热痛有比较显着的效果;公英对金黄色葡萄球菌有较强的杀灭作用,诸药合用而使病变获愈。
预防措施有以下几个方面:此病应禁忌辛辣等刺激性食物;少食肥甘性食物;并多饮水及多吃水果等碱性食物;注意个人卫生。
参考来源:《中华现代中西医杂志》2006年1月4卷1期;《自拟通淋降浊汤联合中药坐浴法治疗慢性前列腺炎26例》;袁丽萍 宋颖