慢性
前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)是中青年男性的常见病,多发病,占泌尿外科门诊的25%。慢性前列腺炎的药物治疗效果差,病程迁延,易复发,不仅生理上给患者带来不适,并且在很大程度上给患者心理健康造成较大危害[1]。本研究目的在于探究慢性前列腺炎患者的心理状态,提出健康指导措施,帮助患者尽快康复。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 2002年8月~2003年4月期间在中国医科大学附属第一医院泌尿外科门诊确诊的慢性前列腺炎患者322例,能阅读问卷并愿意接受调查的247例患者(占76.7%)作为本次研究对象。患者平均年龄为(34±7.44)(18~48岁),病程为(9±14.63)月(3~32月)。
1.2 测量工具
1.2.1 慢性前列腺炎患者一般资料:包括年龄、病程、起病因素、局部症状、全身症状、既往史、治疗情况等。
1.2.2 美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI):此问卷从患者疼痛、排尿情况等8个问题评估患者生理上的变化,最后一个问题评估患者的生活质量,共计9个问题,被认为重点突出、简明扼要、易于自测、具有高度的稳定性和内在一致性[2],已被国内外学者广泛采用。≤9分为轻度,10~18分为中度,≥19分为重度[3]。
1.2.3 症状自评量表(SCL-90)[4]评估慢性前列腺炎患者在心理方面存在的问题。包含躯体化、强迫、抑郁、焦虑等9个因子,已广泛应用于各种人群的心理状况评估,是公认的具有较好的效度与较高的信度。
1.2.4 所有资料均采用SPSS10.0进行分析。
2 结果
2.1 慢性前列腺炎患者生理健康 慢性前列腺炎患者NIH-CPSI症状评分为(13.56±4.21),其中轻度52例(21.1%),中度158例(64.0%)重度37例(15.0%)。31.2%的患者有3个及上部位的疼痛,有近一半的患者有排尿不尽感。慢性前列腺炎患者症状对生活质量的影响:在247例患者中,有59例(23.9%)患者感到高兴或大多数时感到满意,93例(37.7%)患者满意不满意各占一半,62例(25.1%)患者大多数时感到不满意,33例(13.4%)患者感到不高兴。
2.2 慢性前列炎患者心理健康 慢性前列腺炎患者SCL-90评定结果与国内常模相比较,在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性这6项与国内常模的差异有显着性。以阳性因子(因子分≥2)发病率排列为抑郁、焦虑、躯体化、恐怖、精神病性、偏执,结果显示有154例(62.3%)患者呈现出心理异常。结果详见表1。
表1 慢性前列腺炎患者SCL-90测定结果(略)
3 讨论
3.1 从NIH-CPSI问卷可以看出慢性前列腺炎患者的症状非常明显,多数患者症状表现为中度,以会阴部疼痛及排尿功能紊乱为主要特征,这与以往的研究相一致[2]。慢性前列腺炎患者的病程平均在9个月左右,都超过半年,这也充分显示出该疾病难以治疗,病程迁延的特点。有研究表明前列腺液中白细胞的多少与症状无关,对选择治疗和预测疗效无明显价值[5],因而给慢性前列腺炎患者的治疗带来困难。慢性前列腺炎是一个慢性疾病,长期困扰着患者,给患者的生理上造成严重的不适。
3.2 从SCL-90评分可以看出慢性前列腺炎患者在心理上存在较大的异常,其中以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性这6项因子分较高,由于大多数的慢性前列腺炎患者对症状的叙述与实验室检查不符,治疗困难且症状反复发作,使患者抑郁、焦虑、担心疾病、情绪低落、缺乏信心、易激惹,甚至影响正常的工作与学习,生活质量受到严重的影响,有75.9%的患者对其生活质量感到不满意。除了慢性前列腺炎病程长、治疗效果差对患者的心理造成较大的压力外,另外一些患者存在着错误的认识,害怕他人了解自己的“难言之苦”,并把此病与性病相关联,不敢去正规医院治疗而宁愿相信小诊所和非正常途径的广告,这也是耽误患者治疗、增加其心理压力的一个重要因素。在临床工作中也发现大多数的慢性前列腺炎患者性格内向居多,且多愁善感,多疑,心理负担重,有粘液质的特征。可见慢性前列腺炎患者心理上受到严重的影响。
3.3 慢性前列腺炎患者的健康指导
3.3.1 注意倾听患者的感受,不要忽视患者所描述的每一个症状。由于医护人员在治疗与护理病人时多以经验主义,因此当患者过于详细地描述其感受时医护人员往往凭借经验主观上认为患者不能有这么严重的症状,甚至对患者的叙述表现出不耐烦,这样更会给患者的心理造成更大的压力。在对慢性前列腺炎患者进行诊治时倾听患者的主述应该是治疗的首要与重要环节。
3.3.2 采取药物治疗与心理治疗相结合的方法。医学模式已转为生物、心理、社会医学模式,因此现代的医护人员不应再只注重患者生理上的变化,应将生理、心理、社会因素共同考虑进去,为患者制定治疗方案与护理措施。对于慢性前列腺炎这种生理改变小而症状明显的疾病就更应如此。有学者指出前列腺痛是压力相关的,并指出其解剖学基础[6]。由此可以看出心理因素对慢性前列腺炎患者症状的影响非常之严重。针对不同心理问题的患者采取不同的心理治疗与护理措施,同时配合药物及物理治疗,才能取得好的治疗效果。
参考来源:《齐齐哈尔医学院学报》2006年1月27卷1期;《慢性前列腺炎患者的心理状态与健康指导》;田伟芝 郑瑾