前列腺炎是多发于男性青壮年的泌尿外科门诊的常见病,尤其慢性前列腺炎的患者,其临床常规采用抗生素、离子透入、前列腺按摩、药物注入等手段,虽有一定疗效,但大多数患者仍无明显效果。微波热疗法治疗前列腺疾病是目前国际上深受重视的一项新技术,我院自2004年1~10月间采用微波治疗慢性前列腺炎300例取得了满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 慢性前列腺炎患者300例,年龄20~68岁,平均38.5岁;病程0.5~13年,平均3.4年。其中慢性非细菌性前列腺炎患者278例,慢性细菌性前列腺炎22例。诊断标准:两者症状大致相同,主要表现为排尿异常,腰骶部、下腹部、会阴部、睾丸等处隐胀痛、性功能障碍,不同程度的
神经衰弱等,直肠指诊可扪及前列腺稍大而硬可有结节,中央沟变浅或消失,有明显压痛。最大尿流量明显降低,前列腺液涂片可见大量白细胞每高倍镜视野10个以上,
卵磷脂减少。细菌培养:慢性细菌性前列腺炎患者(+),慢性非细菌性前列腺炎者(-)。
1.2 治疗方法 采用的HW-1A型电脑微波温控前列腺治疗机(武汉华兴澳/维尔康医疗器械厂生产),经尿道治疗。患者取平卧位,局部经清洁消毒后采用2%利多卡因实行尿道表面麻醉,连接好各导管与五腔尿管,经尿道插入膀胱,充起气囊向外轻拉使气囊卡在膀胱颈部,微波辐射器恰好位于前列腺尿道部位,循环水温应在15℃~20℃之间以保护尿道黏膜,逐步提高功率,治疗温度为44.5℃~45.6℃,自动输出功率控制40W左右,达到设定温度后自动控制,每次治疗时间60min。每7~10天治疗1次,4次为一疗程。治疗后配合药物非泼拉酮2粒/次,2次/d,
哈乐1粒/次,1次/d治疗。
1.3 治疗结果 经微波热疗结合抗菌药物治疗后3~6个月的患者随访结果:主观症状消失,直肠指诊前列腺恢复正常或接近正常,前列腺液常规涂片各项正常者175例(58.3%),主观症状明显好转,最大尿流率明显提高或达到正常值范围,客观指标改善98例(32.7%)。其余27例主观症状和各项客观指标均无明显改变。
2 护理
2.1 做好健康宣教工作 忌饮酒、吸烟及食用辛辣食品,不宜长时间骑车或久坐,性生活要有规律,不可纵欲,保持大便通畅,多饮水。
前列腺增生的老年患者应坚持热水坐 浴,可帮助缓解症状。
2.2 一般护理 治疗前必须做好解释工作,让患者有一定的思想准备,积极配合治疗,插管前严格消毒,治疗过程中操作人员不得离开,严密观察患者的反应情况。随时询问患者有无不适,开始治疗时若有排尿感或轻微疼痛感属正常反应,不必焦虑和恐惧,达到治疗温度后不适感自动消失。
2.3 心理护理 由于患者对疾病治疗知识的缺乏,产生过分的焦虑和恐惧而降低机体对治疗的耐受力,从而影响治疗效果,心理护理是非常必要的。
3 讨论
微波热疗治疗前列腺疾病是目前国际上深受重视的一项新技术,微波作为电磁波,通过辐射器作用于前列腺位置,以辐射形式使前列腺组织升温至44.5℃~45.6℃,维持60min,引起组织水分子旋转振动而产生热效应,从而达到杀死前列腺病变组织,蛋白变性坏死,产生一系列生理变化,前列腺受热作用后,血管床扩张,血循环加快,代谢增强,代谢废物排泄加快,局部供氧及营养改善,免疫力增强,抗体、补体加强,吞噬细胞活动加强,使致病源及代谢毒物得以清除,最终使炎症消除,水肿消退。使增生组织的细胞膜破裂、水肿,甚至坏死,经过3天左右,人体组织自行吸收恢复,前列腺内部发生局部萎缩,从而实现改善排尿梗阻的目的。热效应同时破坏膀胱内口、膀胱颈及前列腺等部位平滑肌上的α受体,使其平滑肌松弛,大大改善膀胱颈梗阻症状,也可减少残余尿量,增加其最大尿流率。它采用特殊发射天线用微波局部照射前列腺组织,对各种前列腺炎有独特的疗效。该疗法属非手术治疗,具有无痛苦、无创伤等优点。
参考来源:《中华现代护理学杂志》2005年2月2卷3期;《微波热疗法治疗慢性前列腺炎的疗效观察与护理体会》;曹淑梅 张红