【摘要】目的 提高慢性前列腺炎(CP)患者心理障碍的认识并探讨相应的心理护理干预措施。方法 将98例确诊为CP合并心理障碍的患者,随机分为对照组与试验组。对照组给予常规护理;试验组除接受常规护理外,同时给予针对性的心理护理。干预前后,用国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)、治疗有效率进行评价。结果 护理干预后、干预后3个月试验组的CPSI明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对性的心理护理优于传统的护理方法,可降低患者心理障碍的程度,提高疗效及生活质量。
【关键词】慢性前列腺炎;心理障碍;心理护理
目前公认慢性前列腺炎(CP)是一种心身疾病,其发病、发展和转归均与心理社会因素有关。其常见于中青年男性,Miller通过对218例CP患者的治疗后发现,情绪紧张和抑郁是CP发生、发展及迁延不愈的一个潜在因素。CP导致患者抑郁等情绪,严重影响患者的生活、学习、工作,因此为了解慢性前列腺患者的心理问题,并采取针对性的心理护理措施,我们对我院泌尿外科门诊2008年2月至2010年6月期间的98例CP合并心理障碍的患者进行心理健康状况评估,并针对性给予心理护理,现报告如下。
1 临床资料
入选标准:符合CP的诊断标准,初诊填写症状自评量表(SCL-90),测试伴有不同程度的心理障碍症状:躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、疲乏、多疑、失眠多梦等。
排除标准:既往患精神疾病、意识障碍或合并有其他泌尿生殖系统疾病患者。其他疾病如泌尿系感染、结石、结核、良性前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱等。
分组方法,随机分为两组,两组年龄、文化程度、SCL-90分值、阳性项目等比较,差异无显著性,具有可比性。
研究对象一般资料:病程4~24月,平均9个月,年龄22~52岁,平均(37.2±0.3)岁。
2 方法
本研究采用随机对照实验设计。对照组、试验组分别予以相同的前列腺药物治疗及理疗。分别于护理干预前、干预后及干预后3个月患者复查时,由专职护士指导填写:国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI),并复查前列腺液常规、尿常规。
2.1 护理方法 对照组行CP常规护理,包括:规范作息、饮食护理、用药指导、随诊指导等,由专职护士完成。试验组除给予上述护理外,同时实施针对性的心理护理干预,由专职护士完成,针对性的心理护理干预如下。
向患者进行适当的普及宣教,让患者初步了解前列腺的解剖结构,生理学基础和慢性前列腺炎形成原因,以及饮食、情绪、日常作息等对病情转归的影响,使患者对疾病有一个正确的认识。
通过既往成功病历来鼓励患者,并明确告诉患者前列腺炎是一种可以治愈的常见病。保持配合治疗的耐心和克服不良习惯的决心,进行积极系统的治疗,多数的患者是可以治愈的。
前列腺是否会引起不育症、性功能障碍是CP患者最常出现的顾虑之一,针对这一情况向患者解释清楚,大多数前列腺炎患者的生育能力是正常的,部分少数的患者可能合并不育。但引起不育的原因有很多,如过分强调慢性前列腺炎,往往会忽略其他原因,从而延误治疗时机。适当的性生活还有利于慢性前列腺炎的治疗 ,性生活不宜过频过疏,每周1~2次为宜。
2.2 评价指标
2.3 统计学方法 所有数据应用SPSS 10.0统计软件进行处理,计量资料用t检验,计数资料用 χ2检验,检验水准α= 0.05。
3 结果
3.1 两组干预前后CPSI评分比较 干预前试验组与对照组两项评分结果比较,差异无统计学意义。干预后试验组CPSI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),说明自觉症状减轻。见表1。
3.2 两组有效率比较 两组治疗后3个月来院复查。两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
4 讨论
CP是泌尿男科门诊最常见又难治的疾病之一。美国国立卫生研究院目前已将其与心肌梗死、不稳定性心绞痛、活动性Crohn病等一起列为影响居民生活质量最严重的慢性疾病。
CP患者的心理特点:①腼腆害羞:男科疾病多与泌尿生殖及性有关,患者很难为情谈及病情或让人检查。②忧郁悲观:表现为情绪的抑郁,对自己及任何事物都失去信心,反复述说自己的病情、即使疾病不严重,也认为不可能治愈。③焦虑多疑:在治疗过程中,有患者显露出焦躁不安,发无名火或不理睬别人的冷漠态度来反映焦虑状态。总以为医生隐瞒病情、医护人员的正确性和医生的水平;重视周围人的言谈话语,总爱怀疑别人是在议论自己。
针对前列腺炎导致的心理障碍,我们采取针对性的护理。经过量化的评价方式,可以看出在常规护理的基础上同时给予必要的针对性心理护理干预,避免了传统护理中的盲目性,增强了患者对疾病知识的领悟力、心理承受力等,从而使症状缓解程度及治疗有效率都得到提高。
总之,不能将CP单纯地视为躯体的疾病,它的转归与心理状态有密切关系。有针对性地实施心理护理对CP的治疗有着十分积极的作用。
(陈腊金,慢性前列腺炎合并心理障碍患者的心理干预体会[J]中国实用医药2012年9月第7卷第26期:197-198)