【摘要】目的:为中医辨证分型提供较客观的量化标准,为慢性前列腺炎的病机学探讨、治疗方法的选择等提供依据。方法:选取50例慢性前列腺炎气滞血瘀型患者观察其血液流变学指标,并选取同期健康男性50例作为对照组,观察其血液流变学指标的区别。结果:慢性前列腺炎气滞血瘀型患者血液流变学指标结果均高于正常组,P<0.01,有显著差异。结论:慢性前列腺炎气滞血瘀型轻重程度与患者血流变指标成正比,具有明显相关性。
【关键词】慢性前列腺炎;气滞血瘀型;血液流变学;临床观察
慢性前列腺炎(Chronic Prostate,CP)是男性泌尿生殖系的常见病,主要发生于成年,是一种发病率非常高且让人十分困惑的疾病,其对患者生活质量的影响,有时更甚于前列腺增生症,甚至和前列腺癌相 ,大于50%的男性一生中曾经出现过前列腺炎的症状,平均每位泌尿外科医生每年要接诊150~250例慢性前列腺炎患者。本病病程长,治愈率低,易反复发作,对患者生活质量的影响较大。中医药对慢性前列腺炎有着明显疗效,但是中医辨证分型主观性强,具体分型规范性差,中药治疗可重复性差。本研究通过对慢性前列腺炎气滞血瘀型血液流变学指标水平的观察,为慢性前列腺炎的病机学探讨、治疗方法的选择等提供依据,并能为中医辨证分型提供较客观的量化标准。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月~2011年10月在河南中医学院附属医院泌尿外科门诊或住院的慢性前列腺炎患者共50例设为观察组,所有纳入人员经诊断符合西医慢性前列腺炎诊断标准,并且符合中医精浊气滞血瘀型诊断标准,并经询问、体检、胸片、B超、心电图、血、尿、粪常规、血脂血糖、心肝肾功能、EPS常规、凝血酶原时间均正常。其中年龄最大者52岁,最小者20岁,平均(34.8±12.16)岁。并且慢性前列腺炎组患者均根据国际NIH-CPSI评分标准进行分级。并选取同期在河南中医学院第一附属医院进行体检的健康男性,经询问、体检、胸片、B超、ECG、血、尿、粪常规、血脂血糖、心肝肾功能、EPS常规、凝血酶原时间均正常,且辨证无明显阴阳偏盛者50例作为对照组,年龄最大者53岁,最小者20岁,平均(35.5±10.22)岁。
1.2 观察指标
所有观察对象在停用各种临床用药后2周,于晨起抽空腹血检测血液流变学各项指标。
2 结果
2.1 观察组与对照组血液流变学指标的比较 见表1。
2.2 观察组患者血液流变学指标与NIH-CPSI评分的关系 见表2。
3 结论
中医学无前列腺炎的病名,多归属于“淋症”、“精浊”、“白淫”等范畴,本病位主要在肾、膀胱、精室,涉及多个脏腑,中医认为“久病入络”,“久病多瘀”,瘀阻窍络贯穿着整个病程的始终,综论病机,详析证候,血瘀精道是贯穿于本病始终的病机关键,有提纲挈领之要义。慢性前列腺炎好发于青、中年性功能旺盛阶段,现代医学认为慢性前列腺炎是前列腺局部炎症反应,必然存在局部微循环障碍,微血管通透性增高,血流缓慢瘀滞,彩超发现,慢性前列腺炎患者前列腺周围和中心血流均受到抑制,治疗后其主要动脉和动静脉窦的血液动力学均改善。而且白细胞的活化是机体对感染、损伤和炎症的基本病理生理反应。中性粒细胞的变形、粘附、趋化、游走与吞噬也是炎症反应的基本步骤。白细胞活化后,可以粘附在受损的血管壁上,损伤内皮细胞,嵌塞血管,减慢或阻塞血流,从而使血液流速减慢,单位长度血管中血细胞增多,血浆蛋白及红细胞数量随之增多,导致全血粘度及血浆粘度增加。Meares指出慢性前列腺炎局部疼痛不适感觉的出现会使血循环中糖皮质激素浓度增加,全身和局部儿茶酚胺随之增加,肾上腺素能纤维活性增强。机体释放儿茶酚胺刺激血小板粘附、聚集,从而使全血压积显著增加,红细胞变形能力降低,血液粘稠度增加,导致血液流速降低。本研究证实血液流变学指标的水平与慢性前列腺炎气滞血瘀型之间存在着相关联系,且其血液流变学指标的水平与国际前列腺症状评分分值呈正相关性。但是在治疗上活血化瘀药物是否可以降低慢性前列腺炎气滞血瘀型患者血液流变学指标的水平,仍有待进一步的深入研究。故而在慢性前列腺炎的诊断与治疗过程中,注意到患者血液流变学指标的变化是尤其重要的。
(琚保军,牛琳琳,慢性前列腺炎(气滞血瘀型)与血流变相关性的临床研究[J]中医临床研究2012年第4卷第7期:22-23)