【摘要】目的 分析性病相关性慢性前列腺炎病原体,探讨前列腺炎病原体检测的临床诊断价值。方法 随机收集2009年2月至2011年7月性病门诊的108例符合入选标准的慢性前列腺炎患者,采集所有患者的前列腺液,并进行细菌学培养,根据茵落的特征、形态特点和生化反应鉴定细菌,鉴定后进行相关的药敏试验,对实验结果进行统计分析。结果 通过检测发现108例患者的前列腺液中有85例分离出细菌,病原体检测阳性率为78.7%,其中主要有解脲支原体、葡萄球菌、沙眼衣原体为主。药敏试验的结果显示分离出的细菌对常用抗生素的耐药性较高,金黄色葡萄球菌和淋病双球菌对头孢曲松钠的敏感性较高,淋病双球菌对罗红霉素的敏感性居中,解脲支原体对红霉素和罗红霉素的敏感性较高,对氧氟沙星的敏感性较低。结论 通过对前列腺病原体的分析可以更好的了解性病相关性慢性前列腺炎患者的病原体及其耐药情况,以便于更好地治疗。
【关键词】性病相关性慢性前列腺炎;细菌培养;药敏试验
随着社会的不断发展,人类变得越来越开放,许多与性有关的传染性疾病正在威胁着人类的生命健康,有报道显示性病相关的慢性前列腺炎的发病率正在呈逐渐上升的趋势。由于病原微生物的不正确监测,加上广谱抗生素的广泛滥用,导致一些病原微生物产生相应的耐药性,性病相关的慢性前列腺炎的病例不仅仅是在增多,而且对该病的治疗变得越来越困难。慢性前列腺炎是男性泌尿生殖道疾病,一般发生于青壮年,至今仍缺少有效的治疗方法。慢性前列腺炎一般由病原体感染引起,研究证实细菌解脲脲支原体、衣原体属、真菌等多于两种混合感染就非常容易导致慢性前列腺。为了更好地对前列腺病原体的分布情况进行了解,更好地预防和治疗慢性前列腺炎,我们对我所108例性病相关的慢性前列腺炎患者的病原体进行了细菌检测和药敏实验分析,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我所随机收集2009年2月至2011年7月性病门诊的108例慢性前列腺炎的男性患者,年龄在20~50岁之间,平均年龄33.6岁;已婚的48例,未婚的60例。所有患者的病程在2~18个月,均有1次甚至多次不洁性交史,均有性病性尿道炎病史,且均接受过长期的多种抗生素治疗。所有患者在就诊时存在不同程度的腰酸、尿频、排尿不畅、会阴胀痛、射精疼痛等症状,尿道分泌物检查淋菌、衣原体、支原体均为阴性,1周内都未使用抗生素,患者的其他情况经调查没有显著性差异,对实验结果不造成影响。
1.2 取材 108例病例排净尿之后,采用常规消毒尿道口,按摩患者的前列腺后,无菌采集患者的前列腺液,然后进行相关的细菌学培养,同时对细菌、支原体、衣原体进行鉴定。
1.3 试验方法 对我所随机收集的108例符合入选标准的慢性前列腺炎 患者进行如下操作,采集所有患者的前列腺液,并进行细菌学培养,根据菌落的特征、形态特点和生化反应鉴定细菌,鉴定后进行相关的药敏试验(头孢唑啉、头孢曲松钠、红霉素、罗红霉素、氧氟沙星),对实验结果进行统计分析。
2 结果
通过检测发现108例患者的前列腺液中有85例分离出细菌,病原体检测阳性率为78.7%,其中主要有解脲支原体、葡萄球菌、沙眼衣原体为主。药敏试验的结果显示分离出的细菌对常用抗生素的耐药性较高,金黄色葡萄球菌和淋病双球菌对头孢曲松钠的敏感性较高,淋病双球菌对罗红霉素的敏感性居中。解脲支原体对红霉素和罗红霉素的敏感性较高,对氧氟沙星的敏感性较低。108例慢性前列腺炎患者病原体检测结果见表1,病原体药物敏感试验结果见表2。
3 讨论
慢性前列腺炎是泌尿系统最为常见的一类疾病,文献中指出引起慢性前列腺炎的病原体主要有真菌、细菌、支原体、衣原体、病毒等,性接触传染而导致慢性前列腺炎的人数越来越多,引起了医院的广泛重视。我们对我所108例性病相关的慢性前列腺炎患者的病原体进行了细菌检测和药敏实验分析,结果发现病原体检测阳性率为78.7%,其中主要有解脲支原体、葡萄球菌、沙眼衣原体。细菌引起的感染一般是条件致病菌,例如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。本次实验结果表明性病相关陧性前列腺炎主要病原体不仅只是淋病双球菌、解脲支原体和衣原体,金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、大肠杆菌也是慢性前列腺炎的病原体,这可能与性病患者对抗生素的滥用有关,滥用抗生素会使一些条件致病菌变成耐药致病菌。通过对慢性前列腺炎病原体及对抗生素耐药菌的观察,提示我们在临床工作中要严格掌握抗生素的应用指征,加强抗生素应用的管理。为了进一步了解病原体对抗生素的敏感性,我们进行了药敏试验,药敏试验的结果显示分离出的细菌对常用抗生素的耐药性较高,金黄色葡萄球菌和淋病双球菌对头孢曲松钠的敏感性较高,淋病双球菌对罗红霉素的敏感性居中,对红霉素高敏感,解脲支原体对红霉素和罗红霉素的敏感性较高,对氧氟沙星的敏感性较低。我们可以根据药敏试验结果,选取敏感性高的抗生素治疗,对于慢性前列腺炎的治疗具有重要的指导意义。
综上,我们认为通过分析前列腺病原体,可以更好地掌握性病相关性慢性前列腺炎患者的病原体及其耐药情况,以便于更好地治疗。
(陈光斌,性病相关性慢性前列腺炎病原体分析[J]临床和实验医学杂志2012年5月第11卷第9期:688-689)