心理疏导疗法在辅助治疗慢性前列腺炎中的作用

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【摘要】目的 探究心理疏导疗法在辅助治疗男性慢性前列腺炎中的作用。方法 对我院收治的71例慢性前列腺炎患者分为A、B两组，A组31例仅采用物理加药物治疗的治疗方案，B组40例采用物理、药物治疗结合心理疏导疗法。利用SPSS 11.0软件对调查数据进行分析，对两组的各项指标进行比较分析。结果 A组治疗前的CPSI评分为24.35±3.55，治疗后为12.11±2.48。B组治疗前的CPSI评分为24.69±3.81，治疗后为11.66±2.84，治疗前后差异显著(P<0.05)。治疗后的A、B两组间的CPSI指标比较无显著差异，而B组性功能障碍方面指标的改善显著高于A组(P<0.05)。结论 对于大多数的慢性前列腺炎，物理和药物的治疗是必不可少的，但心理疏导疗法在实际临床治疗中所发挥的辅助作用也不容忽视。

【关键词】心理疏导；慢性前列腺炎；辅助治疗

对于慢性前列腺炎(CP)的实际临床治疗而言，治愈难度很大。同时，患有此类疾病的患者通常伴有勃起障碍(ED)、早泄、间断勃起、不射精、性快感降低等性功能障碍问题。慢性前列腺炎以及由慢性前列腺炎带来的男性性功能障碍方面的问题严重地影响了这些患者日常的工作、学习和生活，生理、心理上都带来了很大的压力。所以在临床上，如何彻底治愈男性的慢性前列腺炎以及解决其性功能障碍问题显得尤为重要。我们拟从实际调查的角度进行分析，说明心理疏导疗法在辅助治疗男性慢性前列腺炎疾病中的实际作用。

1 资料与方法

1.1 资料

1.1.1 一般资料：所有71例调查对象均来自我院泌尿外科门诊在2010年3月至2011年9月间收治的慢性前列腺炎患者，年龄21～52周岁，平均(33.5±4.3)周岁；患病时间在2个月至6年间，平均病程(3.25±0.42)年。所有患者都具有疼痛不适、排尿障碍症状以及一系列的性功能障碍问题。

1.1.2 诊断标准：排尿改变及尿道有分泌物，会阴、下腹、腰骶部隐痛不适，性功能减退。直肠指检：前列腺呈饱满、增大，质软，轻度压痛，或前列腺缩小、变硬，不均匀，有小硬结；前列腺液检查：白细胞>10高倍视野(HP)，卵磷脂小体减少；B型超声显示前列腺组织结构混乱，界限不清。所有患者通过病史分析、身体检查以及前列腺液的常规和细菌培养检查确诊。对细菌性前列腺炎诊断标准是根据Stamy 4段取样法加以确诊。同时在诊断的过程中也排除了高血压、糖尿病以及外周血管疾病等方面疾病的影响，所有的患者在半年内都没有使用过影响性功能的药物。所有患者均进行国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)评定。

1.2 方法

1.2.1 分组：将71例慢性前列腺炎患者随机的分为观察组、对照组两组。对照组(A组)的31例患者采用的临床疗法是采用体外高频热疗机治疗的物理治疗手法同时给予常规的药物治疗(包括抗生素，吲哚美辛，α-受体阻滞剂和中药等)。而观察组(B组)的40例患者在接受同对照组一样的治疗同时引入心理疏导类疗法。两组的基本情况包括患者的年龄、体重、病史等方面无统计学差异(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2.2 疗效评价标准：分为两个方面，一是对疼痛不适及排尿障碍等以及CPSI积分变化进行评价；二是对性功能障碍(ED、早泄、间断勃起、不射精、性快感减低)方面的治疗改善情况进行评价，评估工具：男性勃起功能问卷：对观察组和对照组的患者近6个月性活动积极且试图性交的进行问卷调查；中国早泄患者性功能评价表(CIEF)：根据患者过去6个月性生活填写；阴茎夜间勃起胀大试验(NPT)用以区分心理性和器质性ED。

1.2.3 统计学处理：采用SPSS 11.0软件对数据进行分析，用t检验比较结果，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者有关CPSI积分变化情况

在两组中，CPSI等主要指标治疗前后差异显著(P<0.05)，而经过治疗后两组间的CPSI指标比较无显著差异(P>0.05)，见表1。

2.2 性功能障碍方面的治疗改善评价

见表2。

3 讨论

据有关统计结果显示，在我国慢性前列腺炎发生率呈逐年上升趋势，这主要与现代男性的工作、生活压力增大有关。而慢性前列腺炎最大的危害就是给患者带来性功能障碍方面的不良影响，慢性前列炎患者特别是伴性功能障碍的患者普遍存在着心理障碍，患者经常会表现为自卑、抑郁、精力减退、疲乏等症状。而慢性前列腺炎一般病程很长，给患者的心理造成了进一步的压力，随着病程的不断延长，这种心理问题还会继续加重。

从上述的治疗方法的数据对照分析中，我们发现，在治疗慢性前列腺炎方面，心理疏导辅助疗法的主要作用体现在对伴性功能障碍的治疗上，这也验证了心理因素是导致患者发生ED等方面性功能障碍的主要因素，而其并发的阳痿、早泄、性欲降低以及植物神经功能紊乱等等生理方面的问题也是与心理方面息息相关的。

药物治疗是治疗前列腺炎的基础，其最主要的目的实际是消除尿路上的炎症反应、消除或者是减轻患者由于炎症反应带来的疼痛不适以及排尿功能异常。而在此基础上更重要的环节应努力进行心理疏导，增强患者的信心，正确引导患者，提高患者对该病的认识和了解，加强疾病知识宣教。让患者了解前列腺炎与前列腺增生的发病没有必然的联系，也不会诱发前列腺癌；前列腺炎并非均由性病引起，而且并不等同于性病，从而减轻他们的思想顾虑，心理负担，消除紧张情绪，以积极心态接受治疗与护理。在本次研究中，我们应用的抗生素、吲哚美辛以及中药联合药物治疗的效果比较令人满意，所有患者的CPSI积分变化情况也说明基本的药物治疗的效果是比较可靠的。但是，由于患者心理因素方面的原因，其主要性功能障碍方面的问题依然存在，说明这不是单纯药物治疗就可以解决的，所以施加必要的心理干预作为辅助治疗是必需的。在本研究中进行心理疏导辅助治疗的观察组，性功能障碍方面即取得了显著的改善效果。

心理疏导的治疗方式，可以作为男性慢性前列腺炎的辅助治疗方式，并非因为它本身就能够在某些方面独立解决一些生理问题，而是作为物理、药物治疗的一种补充治疗方法，对那些主要由心理因素导致的病症进行治疗。总之，在实际的男性慢性前列腺炎的临床治疗中还是应以药物(包括中医和西医)、物理治疗方式为主，心理疏导为辅的方针对此类疾病进行治疗，以期获得良好的治疗效果。

（李丽红，韩丽颖，心理疏导疗法在辅助治疗慢性前列腺炎中的作用[J]哈尔滨医科大学学报2012年8月第46卷第4期：407-408）

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