李大功
476700河南宁陵县人民医院
(中国社区医师·医学专业2012年第19期(第14卷总第316期):103)
【摘要】目的:探讨不同药物对慢性前列腺炎的最佳治疗方法。方法:将57例慢性前列腺炎患者随机分组,均配合局部理疗或温水坐浴、心理暗示,采用不同联合用药,观察疗效。结果:抗生素与消炎痛联合应用,较仅用一种抗生素与其他药物联合治疗慢性前列腺炎效果好(P <0.01)。结论:联合用药、多途径用药是治疗慢性前列腺炎的有效方法。
【关键词】联合用药;慢性前列腺炎;疗效观察
慢性前列腺炎是一种发病率高(4%~25%),且发病机制复杂,病程较长的疾病,是男性生殖系统常见且较难治愈的疾病。由于此病对男性性功能和生育功能有一定影响,使患者的生活质量大打折扣,给患者带来了沉重的精神负担。随着生活方式的改变(饮酒、久坐、性混乱等),慢性前列腺炎的患病率逐年增多。为探讨不同药物对慢性前列腺炎的最佳治疗方法。2009年1月~2011年1月采取不同联合用药的方法对57例慢性前列腺炎患者进行治疗、对比,现就结果分析如下。
资料与方法
本组患者57例,年龄21~57岁,平均33.5岁。其中46例有多次不洁性交史,曾患淋病性尿道炎29例,衣原体、支原体尿道炎19例,23例有长期饮酒史(每周饮酒1.5斤以上),另有9例为出租车司机,平均每天久坐达10小时以上。18例既往有“急性前列腺炎”治疗病史。诊断标准:①既往有泌尿生殖道感染确诊病史(淋病、衣原体、支原体尿道炎、急性前列腺炎等)、有长期饮酒久坐史;②患者具有会阴胀痛、耻骨后隐痛、睾丸下坠隐痛、腰骶部隐痛不适、尿频、尿道口白色分泌物,性功能降低等临床症状;③前列腺液常规检查WBC>10个/HP或可见成堆脓细胞;④前列腺肛检腺体较硬、结节、压痛。本组全部病例均符合上述诊断标准的3项或3项以上。
方法:就诊患者自愿随机分成3组,每组19例。A组:口服盐酸左氧氟沙星片
疗效判断标准:①治愈:症状体征消失,前列腺液镜检WBC<5个/HP;②好转:症状改善明显(50%症状消失),前列腺液镜检WBC<5个/HP;③无效:体征无明显改善,前列腺液镜检WBC与治疗前无明显变化。
结果
三组治疗效果,见表1。
讨论
慢性前列腺炎主要因前列腺慢性充血及免疫功能下降所致,因炎性细胞浸润引起腺体周围肌肉保护性痉挛刺激周围神经,导致局部疼痛,腺小管水肿、狭窄,腺液引流不畅,使腺泡扩大,腺体内压力增加,使前列腺神经反射到低级神经中枢产生反射性疼痛;病变后期腺体周围结缔组织增生,肌肉挛缩,压迫神经也可引起异常疼痛不适。单一应用抗生素治疗慢性前列腺,效果不甚理想。主要原因在于前列腺包膜的屏障效应阻碍药物进入前列腺组织中,而使药物浓度不能达成有效抑菌水平。
本组57例患者中,其中46例因不洁性生活史,患淋菌性尿道炎,衣原体、支原体尿道炎导致的慢性前列炎的可能性大。本组资料表明,联合多种抗生素与其他药物缓解症状的治疗比仅用一种抗生素药物治疗效果更好。盐酸氧氟沙星属喹诺酮类抗菌素,能抑制细菌DNA的合成,药物穿透前列腺包膜屏障的作用强,前列腺内的药物浓度高 。适合慢性前列腺炎的治疗。罗红霉素属大环内酯类抗生素能抑制细菌蛋白质的合成,而发挥其治疗作用,除对G-、G+菌有效外,对衣原体、支原体也有较好的治疗作用。消炎痛属非甾体类消炎止痛药,有较强的抗炎、止痛、解热作用,故其三联可提高慢性前列腺炎的治疗效果。尿道内保留灌注头孢哌酮舒巴坦钠可通过前列腺体开口渗透至前列腺组织中,大大提高了前列腺组织中的药物浓度,避开了静脉应用抗生素前列腺包膜的屏障作用,以达更佳疗效。
本组统计资料表明,抗生素与消炎痛联合应用,较仅用一种抗生素与其他药物联合治疗慢性前列腺炎效果好(P<0.01),能较好地控制前列腺炎症状。在此基础上加用尿道保留灌注头孢哌酮舒巴坦钠,治疗效果更加提高。因此联合用药、多途径用药是治疗慢性前列腺炎的有效方法。