前列腺炎有几种？怎么分类？

   前列腺炎的诊断

    1.急性细菌性前列旅炎的诊断目前，对于典型的急性细菌性前列腺炎的诊断并不困难，主要依据病史、症状、直肠指诊及血、尿常规检查来进行诊断。诊断的主要内容包括:

    (1)病史:发病前是否有过全身其他部位的感染病灶，如有无皮肤化脓性感染、上呼吸道感染或急性尿道炎病史，以及有无尿道器械操作病史。

    (2)症状:起病急骤.全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等，局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。

    (3)实验室检查:血白细胞一般在1.5万——2万/立方毫米.明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞.尿pH >7,尿三杯试验:第一杯有碎屑及脓尿，第二杯常较清晰.第三杯混浊，有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌。前列腺液为稠厚脓性分泌物，光镜下可发现大量白细胞、巨噬细胞以及大址的脂肪滴。细菌培养可发现大量致病菌，涂片染色常可找到大盆白细胞和细菌。

(4)直肠指诊:①充血期:前列腺可正常或稍大，有张力，一叶或两叶局部不规则，触痛剧烈;②小泡期:前列腺有小硬结，或整个腺体肿大，质软有弹性.压痛阳性。③实质期:前列腺明显增大，质硬，张力大.压痛明显，局部也可摸到柔软区.转爪时有脓泌排出。

    2.提性细菌性前列珠炎的诊断慢性细菌性前列腺炎的临床表现各异，多数病人诉说有轻微尿道刺激症状。如尿频、尿急、排尿不爽以及会阴、小腹、腰低、阴囊、阴茎、大腿内侧痛或不适，或有射梢痛和血精。前列腺中细菌的持续存在是男性反复发作尿路感染的常见原因，是慢性细菌性前列腺炎所特有的。

多数患者可以没有急性细菌性前列腺炎病史，甚至某些病人偶然发现无症状菌尿后，才发现自己患了慢性细菌性前列腺炎。

    慢性细菌性前列腺炎的诊断除根据上述一般临床症状外，主要应符合以下两项，如果缺少一项，诊断不能成立:①反复尿路感染;②男性下尿路细菌定位培养阳性，有致病菌，并且经过反复培养后，菌种不变。

3.无菌性前列珠炎的诊断、无菌性前列腺炎的诊断相对来讲，比较复杂。召吵病人可奔无症状，或具有慢性细菌性前列腺炎的症状，{并且在前列腺按出液中有过多的白细胞以及含脂肪的巨噬细胞，’电镜下的图像与性性细菌性前列腺炎相似，但没有被查证的反复发作的尿道感染史，或者前列腺定位培养致病菌为阴性。病人可有种类繁多的与生殖器有关的症状，如沿阴茎、尿道或在皋丸、阴囊部产生疼痛不适或有作痒、灼热等感觉;或有射梢痛;或有肌肉骨骼系统症状，如腰舰痛、会阴痛或不适、直肠痛、沿大腿内侧痛等;或有尿频、尿急、排尿时灼热感，但大多数病人夜尿次数正常;或有小腹不适;或有排尿延迟，尿流址降低.其尿流率主要表现为平均尿流时间相对延长;或有性欲下降、阳蜜、早泄等症状。

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