伊迈格(托拉塞米片)属片剂。可用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者;也可用于原发性高血压患者。伊迈格利尿作用强,作用持续时间长,生物利用度高:速尿的起效迅速,作用时间短暂,口服长期治疗受到限制。而伊迈格生物半衰期比速尿长,临床通常每日只需用药 1 次即可有效控制高血压,对充血性心衰、肾病和肝硬化等伴随的水肿,亦有较好疗效。
关于托拉塞米片治疗原发性高血压的临床研究:
浙江大学医学院附属第一医院心内科为了观察国产托拉塞米片治疗原发性高血压的疗效和安全性,采用双盲、随机平行对照。以托拉塞米片为验证组,吲哚帕胺片为对照,观察44例原发性高血压患者2周到8周的降压疗效及安全性.
结果 4周降压总有效率验证组为83.33%,对照组72.58%;显效率验证组为22.22%,对照组为29.03%,验证组和对照组降压疗效比较无统计学差异(P>0.05).服用后8周实验药对肝肾功能、血尿常规及心电图均无明显影响。
结论:托拉塞米是一种安全有效的原发性高血压治疗药物。(以上资料参考自:章黎苹、陈君柱、胡晓晟, 国产托拉塞米片治疗原发性高血压的疗效观察 [J] , 科技通报,2010(5) )
伊迈格的用法用量:
1.充血性心衰:口服,起始剂量为每次10mg,每日一次,根据病情需要可将剂量增至每次20mg,每日一次。
2.原发性高血压:通常的起始剂量为每次5mg,每日一次。若在服药4-6周内降压作用不理想,剂量可增至每次10mg,每日一次。若10mg/天仍未取得足够的降压作用,可考虑合用其他降压药。
使用伊迈格可能引起的不良反应:
伊迈格(托拉塞米)的不良反应一般持续时间短,且与年龄、性别、种族或疗程无关。托拉塞米停药的最常见原因依次为头晕、头痛、恶心、虚弱、呕吐、高血糖、排尿过多、高尿酸血症、低钾血症、极度口渴、血容量不足、阳萎、食道出血、消化道不良,因上述不良反应的停药率为0.1%-0.5%。
在临床试验中,不能排除与药物有关的严重不良事件有房颤、胸痛、腹泻、洋地黄中毒、胃肠道出血、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、低血压、血容量不足、旁路血栓、皮疹、直肠出血、晕厥和室性心动过速。
百济药师温馨提醒:使用伊迈格的注意事项:
1、由于体液和电解质平衡突然改变可能导致肝昏迷,有肝硬化和腹水的肝病患者慎用伊迈格。此类患者最好在医院开始使用伊迈格(或其他任何利尿剂)。为了防止低钾血症和代谢性碱中毒,最好与醛固酮拮抗剂或排钾量小的药物一起合用伊迈格。
2、耳毒性:快速静脉注射其他髓袢类利尿剂或口服伊迈格后曾观察到耳鸣和听力下降(通常可恢复),不能肯定这些不良反应与伊迈格有关。在动物试验中,托拉塞米在极高的血浆浓度下可观察到耳毒性。静脉注射时,应缓慢注射,时间在2分钟以上,单次用药的剂量不能超过200mg。
3、体液量和电解质耗损:使用利尿剂的患者可观察到电解质失衡、血容量不足或肾前性氮血症,可能会造成以下一种或一种以上的症状:口干、口渴、虚弱、嗜睡、瞌睡、不安、肌肉痛或痉挛、乏力、低血压、少尿、心动过速、恶心、呕吐。过度的利尿作用可能引起脱水、体液量减少、形成血栓或栓塞(特别是老年患者)。产生体液和电解质失衡、血容量不足、肾前性氮血症的患者,实验室检查可观察到血钠升高或降低、血氯升高或降低、血钾升高或降低、酸碱水平异常、血尿素氮增加。若发生以上症状,需停用伊迈格直至症状恢复,在低剂量下重新使用伊迈格。
4、肾功能衰竭无尿患者,肝昏迷前期或肝昏迷患者,对伊迈格及磺酰脲类过敏患者,低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者,严重排尿困难(如前列腺肥大)患者禁用伊迈格。
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