对于
西地那非治疗无反应的患者,增加药物剂量是否可以达到治疗效果,为此Nurnberg HG等人进行了一项研究[Int J Impot Res, 2007, 19(2):167175],研究者从76例完成了一项为期6周的有关西地那非治疗5羟色胺能抗抑郁药物引起性功能障碍的双盲安慰剂对照研究的患者中,选取50例部分以及完全对西地那非治疗无反应的患者(临床总体评定量表性功能评分>2),在对最初研究目的不知情的条件下,对这些患者进行一项额外的为期6周的开放性西地那非试验,依原试验盲法分配患者,进行(初始剂量50mg,可调整至100mg)治疗研究。所有研究对象(双盲和开放性研究)处于重症抑郁缓解期(MDDR)并维持抗抑郁治疗。43例患者进入开放性研究:17例患者中16例原本就服用西地那非(西地那非/西地那非),另外33例患者中27例服用了安慰剂(安慰剂/西地那非)。这43例患者中的35例(81%)达到对西地那非完全有治疗反应的程度(CGISF≤2)。其中:安慰剂/西地那非组的结果为23/27(85%),而西地那非/西地那非组为12/16(75%),(P<0.01,较原先的反应;组间P=0.4)。衡量ED的次要指标以及整体满意度,在两组间均得到了改善(P<0.05)。汉密顿抑郁等级量表评分得到改善(安慰剂/西地那非,P<0.05),或保持稳定(西地那非/西地那非组)。研究者据此认为,仍然服用抗抑郁剂治疗的重症抑郁缓解期男性,81%的双盲研究中部分或无反应患者在西地那非开放性治疗研究中显示有效。
医生点评: 西地那非治疗抗抑郁药物引起的
勃起功能障碍,已有众多研究和报道,其良好的疗效
和安全性也已经得到了肯定。西地那非可以改善抑郁剂所致的ED,随着患者ED的改善,其
抑郁症状亦有所改善,患者的药物依从性也得到提高,西地那非25mg、50mg,及100mg治疗ED的有效率分别为56%,77%和84%.上述研究对50例部分或完全对西地那非治疗无反应的5-羟色胺抗抑郁药物引起性功能障碍的患者通过双盲,开放性研究,改变用药剂量,由初始50mg调整至100mg或者从安慰剂改为西地那非,治疗效果得到了明显改善,对此类患者,临床上可以参考上述用药方法。
参考来源:《西地那非可有效治疗抗抑郁药物相关ED患者》曹林升,《现代泌尿外科杂志》2008年第12卷第3期