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心理干预对ED病人焦虑情绪的影响

来源： 百济药房药讯 作者：百济动态 浏览： 发布时间：2014-7-1 9:20:00
　　勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）指持续不能达到或维持充分的勃起获得满意的性生活[1]。虽然ED是一种症状，但往往伴有不同程度的心理障碍，病人精神上的痛苦远远大于疾病本身的痛苦，其中以焦虑、抑郁等负性情绪表现多见。此外，心因性ED困扰个人、家庭，影响夫妻之间的婚姻质量。因此，心理治疗无论对心因性或器质性ED都较为重要。我们通过心理量表对ED病人的焦虑情绪进行评定，并实施心理干预。现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　于2000年2月至2001年4月随机选择我院男科门诊和住院的ED病人30例。年龄22~57岁，平均 37.4岁；ED病史0.5~40个月，平均11.7个月；小学8例，初中12例，高中及以上10例；城镇22例，农村8例。

　　12方法

　　12.1调查方法：将国际勃起功能障碍指数5（IIEF5）[2]评分作为确定ED病人的筛选量表，采用焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale,SAS）[3]作为评定工具。填表时经治医生根据指导语或实际情况，由受试者独立回答或填写完成。若受试者因文化程度或其它原因无法填写，由经治医生逐条念出，不带任何暗示和偏向方式中性把问题本意告诉受试者，让其做出独立评定，由经治医生代填。填表时间为10min左右。

　　12.2护理方法①收集资料，了解病人的病情、生活习惯、心理状况及对疾病的认识和相关知识的掌握情况，找出问题并进行评估，寻找问题形成的原因。病人常常担心性交失败，思想上顾虑多，甚至想回避和控制，以致阴茎不能满意勃起，但病人往往很难控制此焦虑，如此恶性循环，病情加重。我们通过解释和提问方式，使病人了解有关理论知识，如认知偏差，焦虑性质与行为之间的关系，使病人明白心理治疗的机制，让他们知道同样的疾病因为不同的心理而会有不同的结果，从而不断改进不良情绪。②交谈时，调节好周围环境、时间（19:00-21:00为宜）。着重于性知识教育，利用循序渐进，不断重复的方法使病人把焦虑公开化，鼓励其进一步开放自己，使不良情绪宣泄出来，让病人领悟到实际情况与他们的错误认识相反；进行认知抗辩法心理治疗[4]，即教给病人对自己担忧的想法进行提问，自我抗辩，如“我这样想有什么根据？”然后与病人共同讨论确定问题，让病人对自己的能力给予肯定，选择方法并实际去做。③利用图片、录像、讲课、小册子等进行个别健康教育，增进夫妻间的沟通与交流。以提高双方性行为的技能。让男女双方交流情感、希望与要求，同时交流性交经验，共同参与治疗和护理。护理重点应放在协助病人表达感受和感觉上，为病人提供表达隐私的机会，帮助配偶表现出接受的态度，常能减轻病人的焦虑，促进正向调试。

　　123统计方法：采用配对t检验。

　　2结果

　　30例ED病人心理干预前SAS评分为49.87±9.26，心理干预后为47.78±5.38；干预前后比较，t=2.47，P<0.01，差异有极显着性意义，说明心干预时ED病人的影响极大能够有效的减少或排除焦虑抑郁情绪，对改善病人的生活质量有一定帮助。

　　4讨论

　　在中国，人们普遍认为男子汉及其人生价值与其性能力密切相关，以致ED病人可能伤害其自尊心。另外，ED男子也是许多文化的对象[5]，使ED病人对自己的性能力及全身状况担心，缺乏自信，不能满足配偶，而往往产生焦虑、抑郁等负面心理效应，并使ED症状加重或持续。积极的心理因素可缓解心理应激源的冲击,能消除病人的抑郁情绪,唤起病人积极的适应应对机制[6]。

　　通过与病人交谈，建立良好的信任关系是心理护理的基础，能使病人有一种安全感，这类病人常常是自我封闭，对疾病知识了解有限，要取得病人的信任不能急于求成，在心理护理的同时提供相关信息，这有助于得到病人的信任，使病人正确对待疾病，树立自信心，从而摆脱焦虑情绪。ED病人心理治疗及护理的目的主要是减少妨碍勃起的行为焦虑，提高性生活的技能和生活质量。结果显示，针对心理问题准确判断病人所处的心理阶段，指导病人主动参与治疗护理后，SAS评分明显降低，减少或排除了焦虑因素对ED的影响，使病人重新认识和接受自我。

　　参考来源：《护理学杂志》2003年2月18卷2期；《心理干预对ED病人焦虑情绪的影响》；陈心佳，乐丽丽
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