目的:通过电针+神灯照射治疗
阳痿。
方法:取关元、气海、长强为主穴,湿热者配丰隆、足三里、阴陵泉,
肾阳虚者配曲骨、肾俞、命门,肝气郁结者配三阴交、太冲、肝俞。得气后通电针,用锯齿波加神灯照射。
结果:85例患者总有效率为92%。
结论:使用电针+神灯治疗阳痿效果明显,疗效确切。
资料与方法
1992~2005年收治阳痿患者85例,均为已婚男子,年龄23~65岁,平均45岁,其中35~50岁共62例(73%),23~34岁10例(12%),51~65岁13例(15%)。病程1~15年。本组85例患者中,有手淫史者48例(56%),精神受过刺激者45例(53%),有经常饮酒者60例(71%),工作压力大者43例(51%)。所有患者均否认患有器质性疾病。体检:外生殖器发育正常,无畸形,无外伤,无手术损伤。所有病例进行夜间勃起实验(NPT)后进行筛选。以性生活不能有效勃起,性交75%以上不能正常进行而诊断。排除年龄65岁以上者,排除具有全身性疾病,如
糖尿病、甲亢、心肺功能不全、心血管疾病等所导致的阳痿患者,排除由于药物因素如利尿剂、激素等治疗精神病药物等所致阳痿。
辨证分析:现有文献对阳痿的论述颇多。笔者认为其原因主要有三。其一:为湿热下注伤及宗筋,患者恣食肥甘厚味,嗜酒过度,或交合不洁,以至湿热下注,伤及宗筋,引发阳痿。其二:为肾阳亏虚,命门火衰,手淫过度,房事不节,先天禀赋不足,而致肾阳亏虚,命门火衰,宗筋失于温煦,作强不能而致阳痿。其三:为肝气郁结,情志不舒,忧郁思虑太过,情志不遂而致肝气郁结,失于条达,经络不通,宗筋阴血充盈不足,故萎弱不用,发为阳痿。
辨证治疗:①取穴:关元、气海、长强,有湿热者配丰隆、足三里、阴陵泉,有肾阳虚者配曲骨、肾俞、命门,肝气郁结者配三阴交、太冲、肝俞。②操作:毫针刺,虚则补之,实则泻之。在针刺下腹部和腰部极其以下穴位时,要求得气后务必使针感下传到会阴、阴茎、龟头等部位。下腹部穴位每2个通1组电针,用锯齿波,通2组。以耐受为限,后用神灯照射下腹部及腰部,每次留针30分钟,10次1疗程。
结果
治疗结果:显效(能正常性交)60例(71%),有效(勃起较以前坚挺,且持续时间较长,超过5分钟)18例(21%),无效7例(8%),总有效率92%。所有病例在治疗期间未出现不适反应,未服用药物。
例:患者,43岁,机关干部,2004年5月6日初诊。主述阳痿不举1年,初起时可勉强勃起,但仅维持1~2分钟,即造疲软,继而每次行房时均不能勃起,或勃起不坚,伴腰部酸软、 乏力、 怕冷、 大便稀,曾服过
伟哥、 海马三肾丸等,病情时好时坏,近日加重故来诊。查体:外生殖器(-),夜间勃起实验(-),体型胖,舌淡苔白,脉沉细。辨证为肾阳不足,命们火衰,治以关元、气海、长强、曲骨、肾俞、命门,通两组电针,用锯齿波,神灯照射下腹部及腰部。两疗程后阴茎即能正常勃起进行房事,随访半年病情未复发。
讨论
阳痿又称阴痿,现代医学称男性性功能障碍。指男子虽有性欲,但阴茎不能勃起或勃起不坚,或不能持续一定时间,而不能进行正常性交的一种病症。由于现代生活工作及精神压力大,应酬多,对男性心身造成极大危害,故阳痿常发生于中年以上男子。
阳痿是轻壮年男子未到性欲衰退时期,阴茎不能勃起、或勃起不坚、或坚而不久,以至不能完全正常性交的一种病症。阳痿与不良生活工作习惯及心理因素有很大关系。现代医学认为本症属性功能减退,与体内雄性激素分泌不足有关。中医认为本症与肝、肾、阳明经有密切关系。因为阴茎与厥阴肝经所达,为宗筋所聚,阳明主润宗筋,阳明气衰则宗筋不振,而肾主藏精又主肾气,
肾气虚弱则阳事不举。阳痿症病因甚多,纵欲手淫、禀赋不足、思虑忧郁、过受惊吓、精神紧张均可致阳痿。
笔者通过虚则补之,实则泻之,通经活络的治疗原则,使用电针+神灯照射治疗阳痿效果明显,疗效确切。然施针时,务必做到在针刺下腹部和腰部极其以下穴位时,要求得气后务必使针感下传到会阴、阴茎、龟头等部位,惟此才能达到预期效果。据报道针刺关元、三阴交穴位,可使病人低下的血清睾酮、黄体生成素生高对卵泡刺激素含量不甚明显;针刺肾俞、命门,能提高T的浓度,降低血中雌二醇、催乳素的含量。可见针刺肾俞、命门等穴能改善阳痿患者下丘脑-垂体-睾丸轴的功能,能调整血清中性激素的水平,从而使性功能恢复正常。针刺得气后,通过电针的持续刺激可加强治疗效果。锯齿波,可提高神经肌肉的兴奋性,调整经络功能,改善气血循环,可增加局部血液供应。神灯照射局部,可温煦肾阳,加速局部血液循环,使阴部得到足够的血液供应。
然需要注意的是:不论是功能性还是器质性阳痿患者,都或多或少,或轻或重的存在心理障碍,均有不同程度的思想负担、自卑、恐惧、焦虑和性感抑制,这是阳痿患者普遍存在的心理状况,并同时受几种不良心理因素的共同影响,使病情复杂化。因而在治疗阳痿患者时,一定要进行心理治疗,根据不同的情志因素,解除患者思想顾虑,消除其郁怒、思虑、惊恐、悲忧的不同因素,使其心情舒畅,气机条达,精血调和,信心十足,是尽快治愈阳痿的前提和主要环节。心理治疗时要注意针对病因,因势利导,循循善诱,不可操之过急;夫妇同治,不可治男不治女;建立良好的医患关系,医患平等,最大限度地调动患者的积极性;辅以药物及其他治疗措施以提高疗效,做到事半功倍。
参考来源:《中国社区医师》2007年12月9卷24期;《电针+神灯照射治疗阳痿85例》;卢文刚