中医认为,阳痿的病位主要在宗筋,其病因病机 涉及人的五脏六腑及情志、外邪、内伤等诸多因素。医生只有全面考虑患者的身体状况,然后辨证施治,方能收到较理想的治疗效果。按照五脏辨证的理论,可将阳痿分为脾虚型、肾虚型、肝郁型、肺虚型和心虚型共五种类型。下面就结合笔者临床遇到的此种病例介绍一下治疗各型阳痿的方法。
1 张先生今年31岁,是一名业务员。最近3个月以来,他因经常在外联系业务,过量饮酒食肉,出现了阴茎举而不坚、早泄、食欲不振、头昏肢沉、下身多汗等症状。来我院就诊时,笔者发现他舌体胖大、舌苔厚腻、脉滑,其病情应属于脾虚型阳痿。笔者用自拟的健脾振痿汤加减为他进行治疗。患者按照此方连续服用7剂药物后,其上述症状均得到缓解,在凌晨时阴茎勃起刚劲,同房时间较以前明显延长。在继续服用7剂该药后,其病情就痊愈了。
脾虚型阳痿的病因多为饮食不节、烟酒过量和思虑过度等。该型阳痿患者可表现为阳痿不举、面色萎黄、气短乏力、食欲不振、气血虚弱、肢体沉重、体胖多痰、大便溏泻、阴部多汗、舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔厚腻、脉滑或虚弱无力。治疗该型阳痿应坚持健脾除湿、助阳振痿的原则,可选用笔者自拟的健脾振痿汤。其方药组成是:黄芪、党参、薏苡仁、仙灵脾各
2 汪先生今年48岁,是一名公务员。5年前,他因在行房时受到惊吓而导致阳痿,此后曾服用大量的滋阴壮阳药,均未显效。来我院就诊后,笔者发现他除了阳痿以外,还有乏力畏寒、腰膝酸软、心悸、脉沉无力、舌淡、苔白等症状,其病情应属于肾虚型阳痿。笔者用自拟的补肾振痿汤加减为他进行治疗。在服用21剂该药后,其病情痊愈,性事恢复正常。
肾虚型阳痿的病因多为恣情纵欲、壮阳偏补过度或先天禀赋不足等。该型阳痿患者可表现为阳痿不举、举而不坚、坚而不久、腰膝酸软、遗精早泄、头昏耳呜、齿摇发落、形寒肢冷、龟头寒凉、脉沉细弱、舌红少津。治疗该型阳痿应坚持补肾壮阳、振奋宗筋的原则,可选用笔者自拟的补肾振痿汤。其方药组成是:黄芪、仙灵脾各
3 尹先生今年42岁,是一名中学教师。1年前,尹先生和他人发生了诉讼纠纷。其妻不解其苦衷,时有怨言,导致他情绪低落,进而出现阳痿、胸胁胀闷、排尿不爽等症状。笔者为他检查后,发现其舌质红、舌苔白、脉弦细,应属于肝郁型阳痿,让他服用解郁振痿汤加减进行治疗。连续服用7剂该药后,其病情有所好转,但仍经常叹息悲伤。经耐心劝解,尹先生与妻子的矛盾化解,并让其继续服用10剂该药,使尹先生的病情终获痊愈。
肝郁型阳痿的病因多为情志抑郁、焦虑或思虑过度。该型阳痿患者可表现为精神抑郁、急躁易怒、叹息悲观、胸胁胀满、少腹弦急、阴囊疝气、筋疝(包括精索静脉曲张、精索炎等)、舌红、脉弦等。治疗该型阳痿应坚持疏肝解郁、理气助阳的原则,可选用笔者自拟的解郁振痿汤。其方药组成是:仙灵脾
4 周先生今年48岁,患慢性支气管炎已经5年,出现阳痿不举、性事淡漠的症状已经3年。笔者为他检查后,发现他还有胸肺胀满、气短懒言、舌质胖大、舌苔白厚、脉沉无力等症状,应属于肺虚型阳痿,可服用补肺振痿汤加减进行治疗。连续服用7剂该药后,他咳喘痰多的症状明显减轻,但行房时其阴茎仍勃起不坚。在继续服用14剂该药后,他咳嗽的症状基本消失,性生活恢复了正常。
肺虚型阳痿的病因多为体质虚弱或长期患有慢性肺部疾病等。该型阳痿患者可表现为阳痿不举、气短气逆、喘息、咳嗽、咳痰、胸闷、鼻塞、易感冒、舌淡、舌苔白、脉浮缓无力。治疗该型阳痿应坚持益气补肺、兴阳振痿的原则。其方药组成是:黄芪
5 朱先生今年40多,是一名公务员。1年来,他因工作压力大而出现了性欲减退的情况,并逐渐发展为阳痿。笔者为他检查时发现,除了阳痿以外,他还有血压偏高、心悸、自汗、乏力、舌质淡、舌苔薄白等症状,应属于心虚型阳痿。笔者用自拟的养心振痿汤加减为他进行治疗。在连续服用7剂该药后,他心悸、自汗、乏力的症状明显减轻,在凌晨阴茎可自行勃起,较为坚硬,但勃起持续的时问较短。笔者让他继续服用10剂该药,并每天服用1枚黄狗肾(单煎)进行治疗。治疗结束后,朱先生每次房事均很正常,并已能达到性高潮。
心虚型阳痿患者可表现为阳痿、淡漠无欲、心悸心烦、白汗盗汗、气短、手足不温、舌质淡或有瘀斑、口唇紫绀、脉细数沉涩。治疗该型阳痿应坚持活血化瘀、安神定志、补心益气、充养宗筋的原则,可选用笔者自拟的养心振痿汤。其方药组成是:黄芪
(郝华光,治疗阳痿的五个验案[J]求医问药2010.03:8-10)