【摘要】目的:探讨性感觉集中训练治疗新婚阳痿的效果。方法:以性感觉集中训练为主、心理疗法和药物治疗为辅的治疗方法进行治疗。结果:近3年来治疗新婚阳痿30例,无一失败,临床应用疗效颇佳。结论:性感觉集中训练治疗新婚阳痿效果明显。
【关键词】性感觉集中训练;新婚阳痿;行为疗法
新婚阳痿是临床常见的一种男科疾病,通过分析其98%以上属精神性阳痿,即由生物、心理和社会三种力反作用的结果。临床上仅通过单纯药物治疗该症,往往很难奏效。性感觉集中训练法,是20世纪70年代由美国当代性学权威、妇科学家玛司特斯和心理学家约翰逊夫妇创立,是治疗心因性性功能障碍的一种快速而有效的心理疗法。该疗法将精神分析与行为疗法原理相结合,采取各种有效措施引导病人将性感觉完全集中,从而消除心理障碍,恢复性功能。笔者通过数十年的临床经验和摸索,总结出以性感觉集中训练为主,心理治疗和药物治疗为辅的治疗方法,临床应用效果颇佳。仅近三年来,接诊新婚阳痿病例48例,其中,以上述治疗方法为主治疗该病30例,无一失败,屡试不爽。
1 病因病机
该病病因大多要从心理人手。性知识缺乏、性心理紊乱、性对象矛盾,以及对手淫的疑惑和诸多社会因素,造成心理障碍,情志不畅而致新婚阳痿。众所周知,人类的性生活是由一系列条件反射和非条件反射所组成,并直接受制于大脑皮层中枢神经的控制和支配,无论是性欲的启动,还是阴茎的勃起,都接受于大脑皮层的支配。而同时,大脑皮层也参与人们日常精神情绪活动。也就是说,大脑皮层象杠杆一样,同时支配了人类的性生活和精神活动,此消彼长。如果人长期处于一种劣性精神状态刺激下,便会对大脑皮层造成抑制作用,使性生活中枢兴奋性降低,敏感度减弱,并使人体血液中维持男性生殖和正常性功能的雄激素水平处于不平衡状态,从而导致阳痿。从中医脏象学分析,情志不畅,郁怒伤肝,肝气郁结,肝木不能疏达,宗筋失养,而痿软不用;忧思过度,多愁善感,劳心太过,抑制心脾而致气血不足,宗筋失养,阳道不振。正如张景岳所言:“若忧思太过抑损心脾……气血亏而阳道斯不振矣”。恐伤肾,恐则气下,阳事不兴。
2 一般资料
自2010年1月~2012年1月,来我院就诊该病病人48例,将48例病人分两组,分别使用两种治疗方法,其中单纯药物治疗18例,性感觉集中训练法合并心理及药物治疗30例,通过建立样本资料跟踪调查,进行对照治疗疗效,得到以下数据,见表1。
3 疗法
性感觉集中训练具体方法分为三步:第一步头手足抚摸,即非性器官的肉体感情交流,在同房开始时,不刺激生殖器和乳房,而将注意力集中在肉体感上;双方互补性轻抚头面手足,包括亲吻,目的是为了解除性行为焦虑和破除性的神秘感。这一步需3天。第二步胸腹背抚摸,即第二性区的肉体感情交流,此时不要过多谈话或考虑同房是否成功而影响感情,应投入地进行胸乳、背臀的抚摸和亲吻,其目的在于不断熟悉双方的躯体和感情需要,这一步,仍需3天。第三步性器官抚摸,仍然不要同房,在相互操作过程中尽量放松,以体会身心的欣快感,其目的是使夫妻双方的性感觉逐渐集中到性器官上,这阶段还需3天。之后,在第4日重复上述锻炼,当性感觉集中到性器官则可进行治疗性房事活动,若严重阳痿患者,可采用女上位姿势,由女方将阴茎插入阴道,更易性交成功。
4 案例
黄某,男,26岁,广水市关庙镇公务员,
一般情况:患者夫妇两月前领取结婚证,但未举行婚礼。患者就职于广水市关庙镇,其妻就职于广水市城关镇,属两地分居,但路途不远,2、3天可同房1次。至今,患者已有8次以上性交不成功史。自诉婚前有手淫史,平时时有勃起现象,但一接触其妻身,则痿软不用,偶能进入阴道,但不射精,须臾则软。
一般检查:夜间邮票测试,阴茎勃起阳性。外生殖器检:阴茎(-),双侧睾丸>12号,附睾及输精管均(-)。
接诊之初,进行细致的心理治疗,详细介绍性知识(性的组成和产生原理)及男女双方的性反应过程。根据其两地分居的特点,制定同房10天的疗程,并消除其未办婚礼的不必要的恐惧和顾虑,另加中药辅助治疗。治宜舒肝解郁、益肾振痿,方宜四逆散合宣志汤加味,并以上述性感觉集中训练法为主。治疗9天一疗程,十数日后,患者复诊,喜气洋洋,告愈。
5 体会
性感觉集中训练法,是当前治疗心因性性功能障碍最为直接和有效的疗法,是减少忧虑,增强感觉,和从语言交流过渡到非语言交流技巧的基础疗法。然而,该疗法的临床应用以及疗效,却鲜见于各类资料和报道,笔者也仅是自我学习和自我摸索。其疗法适应于一切由心理障碍所致的精神性阳痿,只不过在新婚阳痿的治疗上表现尤佳。因为该疗法的奏效与否,首先取决于其性伴侣对患者的爱心,以及对该法的理解程度。在该法的操作上,其妻不仅是患者的性伴侣,同时还是治疗师。新婚燕尔,感情弥笃,是该法奏效的先决条件。临床治疗一部分是解决患者的心理障碍,一部分是加强其妻的爱心和理解度,此乃治疗之首要。
(吴伟,李俊,袁南飞,性感觉集中训练治疗新婚阳痿的临床应用及体会[J]中国性科学2012年4月第21卷第4期:15-16)