近年来,新上市的维吾尔医药传统药伊木萨克片经临床验证,在使用过程中对勃起功能障碍表现出较好的疗效。伊木萨克片以维吾尔医理论为指导,具有补肾壮阳、益精固涩的功效,被称为维吾尔医药中的“伟哥”。
糖尿病导致勃起功能障碍是一个复杂的慢性疾病过程,除了阴茎海绵体或白膜组织本身病理改变外,还与外周血性激素水平改变与阴茎勃起相关递质变化有关。睾丸分泌睾酮的功能不仅直接依赖于睾丸的健全的结构,并受垂体分泌的FSH和LH的调节。其中LH主要通过作用于睾丸问质细胞来促使胆固醇合成睾酮,FSH则主要作用于睾丸生精细胞和支持细胞,对支持细胞分化、增殖和成熟至关重要,是精原细胞增殖和精子发生的始发与启动的主要调节者,与睾酮一起参与维持生精过程的正常进行。近年来,有不少学者认为糖尿病大鼠性功能下降与血睾酮下降和中枢神经递质代谢异常有关,尤其是雄激素降低可能是其发病机理之一。
研究结果表明,糖尿病性勃起功能障碍组睾酮水平显著低于正常对照组(P<0.01),STZ组与正常对照组之间则无显著性差异(P>0.05),说明STZ腹腔注射未引起睾酮分泌功能的变化,但糖尿病性勃起功能障碍组睾酮水平的严重降低,同时可见,糖尿病性勃起功能障碍组睾丸结构发生病理性变化,间质细胞与生精细胞较正常对照组与STZ组明显减少,睾丸重量显著减轻,提示糖尿病所引起的外周血睾酮显著降低和睾丸结构改变,进而影响睾酮的合成及分泌有关。
但糖尿病性勃起功能障碍雄性大鼠分别经伊木萨克片、胰岛素干预后,外周血中睾酮水平均显著(P<0.01)提高,睾丸结构发生病理性变化减轻,从具体的作用机制而言,胰岛素可能主要是因阻断高血糖对糖尿病性勃起功能障碍大鼠睾丸组织结构的持续损伤而致的睾酮降低,而伊木萨克片则可能直接升高外周血中的睾酮水平。结果显示联用组睾酮水平显著高于伊木萨克片组及胰岛素组(P<0.01),并高于正常对照组(P<0.01), 提示在完全控制血糖的情况下,伊木萨克片能更有效的提高糖尿病性勃起功能障碍大鼠睾酮水平,且使其超过正常大鼠水平。
糖尿病性勃起功能障碍大鼠LH水平显著高于正常对照组(P<0.01),其原因可能是糖尿病性勃起功能障碍组长期高血糖状态导致睾酮水平降低后,并反馈性地引起下丘脑LH分泌的上升有关,并因持续性高血糖状态下下丘脑受损,而致LH水平均低于各药物干预组,同时提示糖尿病引发睾酮水平降低,除直接作用于睾丸组织破坏间质细胞合成睾酮外,尚与垂体分泌LH功能有关。伊木萨克片组、胰岛素组和联用组药物干预6周后,LH水平非常显著的高于正常对照组(P<0.01),原因不详,可能和药物的作用靶点与机制相关,即可能通过提高LH水平,作用于睾丸间质细胞来促使胆固醇合成睾酮,提高睾酮水平。FSH在各组问无显著性差异(P>0.05),提示本实验中高血糖和其它干预因素不影响垂体FSH分泌的变化。
综上所述,维药伊木萨克片可显著提高糖尿病性勃起功能障碍大鼠外周血中睾酮水平,在作用靶点上可能直接作用于睾丸分泌睾酮的功能,同时伊木萨克片亦可能通过提高LH水平来增加睾酮的分泌与合成,同时表明在使用胰岛素控制血糖的条件下,伊木萨克片效果更佳。提示维药伊木萨克片提高糖尿病性勃起功能障碍大鼠外周血中睾酮水平可能是治疗糖尿病性勃起功能障碍的重要作用机制之一。