李广瑞1, 杨嗣福2, 徐春艳1, 张西萍3, 李忙印3,张宝琴3, 李雯3
(1.中国中医科学院望京医院皮肤科,北京 100102;
2.监利县第五人民医院,湖北监利 433300;
3.西安市皮肤性病医院,陕西西安 710082)
笔者于2003年5月--2006年5月期间应用祛脂生发胶囊联合蔓迪治疗雄激素源性脱发72例(同时另有对照组71例),获得理想效果,现报道如下。
临床资料
治疗组内服祛脂生发胶囊(西安市皮肤病医院院内制剂,批号 20020903), 5粒/次, 2次/d ;同时外用 5%米诺地尔(商品名:蔓迪,浙江白马药业有限公司生产,批号 X20010714),每日2次,从患处中心开始涂抹,并用手按摩 3~5 min。 对照组只予蔓迪外用,用法同治疗组。总疗程为半年,患者每月到门诊复诊1次,观察疗效并记录不良反应。不遵医嘱用药,每月中断治疗1周以上,或未完成疗程者予以剔除。疗程结束后随访半年。
关于疗效判定标准,显效:梳发试验毛发脱落根数较前减少 50% ;有效:减少 20%~49%;无效:减少< 20%。
结果
1个疗程结束后判定疗效,剔除无效病例,最后符合验证条件的病例总数为140例,其中治疗组符合标准的为 71例,脱落1例,对照组符合标准为69例,脱落2例。2组疗程结束疗效比较,经卡方检验,= 5.83,P <O.05,2组之间差异有显著性意义。观察期间,治疗组和对照组各有1例患者用药2d后自觉头皮瘙痒;治疗组有1例患者出现头晕,对照组有2例患者出现头晕,但症状均较轻并很快缓解。有效者随访半年,半年内仅有7 例出现反弹现象,其中治疗组3例,对照组4例。
讨论
雄激素源性脱发是一种难治的皮肤病。目前,药物治疗的目的是延缓、减少脱发的发生和毛囊的萎缩,有一定的疗效,但内服药长期服用都有一定的不良反应,患者的依从性差;即使采用毛发移植,也不能阻止头发的脱落。2%或5%的米诺地尔是目前治疗本病疗效较肯定的外用药,该药经皮吸收量较低,极少引起全身反应。
中医认为,本病多由先天不足、肝肾亏损、血虚风燥,或湿热壅阻,郁久致瘀,无以养发而成。祛脂生发胶囊主要由当归、川芎、白芍、生熟地黄、玄参、墨旱莲、菟丝子、何首乌、白鲜皮、野菊花、虎杖、侧柏叶、甘草等 2 4味中药组成。方中当归、川芎、白芍、生地黄、玄参滋阴养血;墨旱莲、菟丝子、何首乌、熟地黄补益肝肾;丹参活血化瘀;白鲜皮、野菊花、虎杖、侧柏叶清热利湿;甘草调和诸药。全方共奏补益肝肾、滋阴养血、活血化瘀、清热利湿、祛脂生发之功。
临床观察表明,祛脂生发胶囊联合 5%米诺地尔治疗雄激素源性脱发比单纯应用 5%米诺地尔治疗的有效率明显提高(P<O.05);同时发现,2组患者在治疗 4、5、6个月后的有效率逐渐提高,提示本病患者应耐心用药,需要足够长的时间方可收功。在目前雄激素源性脱发无特效疗法的情况下,祛脂生发胶囊联合5 %的米诺地尔不失为治疗雄激素源性脱发一种较好的选择。
( 收稿日期:2006-10-09 )