临床上各种创伤、烧伤愈合后的瘢痕增生是较为常见的现象,不仅影响患者外表的美观,还常有瘙痒、疼痛等异常感觉,严重的可侵犯邻近皮肤,或因瘢痕挛缩影响肢体功能及活动,给患者带来精神上的巨大压力,同时还给患者的生活造成诸多不便。本病的临床治疗比较困难,以往曾有冷冻、手术后放射、激光、音频电疗及局部注射皮质类固醇等,但均不理想。多数是减轻症状,皮损变软,很少能够完全消退。为观察康瑞保凝胶预防及治疗增生性瘢痕疙瘩的疗效及安全性进行如下临床观察。
1 资料与方法
临床资料
选择各类外伤、烧伤手术后患者及手术后有增生性瘢痕疙瘩形成的。临床诊断为增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的患者39例,其中男性16例,女性23例,年龄为12~62岁,瘢痕形成的时间为1个月至24个月,其中3月以内者8例,3个月至6个月者l2例,6个月至12个月者9例,12个月至24个月者10例;瘢痕位于面部16例,颈部2例,躯干3例,四肢15例,其他部位3例;瘢痕原因有外伤、烧伤、炎症等。为更准确的观察药物疗效,将病程在6个月以内的瘢痕称为新鲜瘢痕,病程在6个月以上的瘢痕称为陈旧性瘢痕。
治疗方法
39例患者均使用康瑞保凝胶(德国WCIX公司生产,进口商品注册号:H20030621,批号:710471),先将各瘢痕创面用中性无刺激性肥皂清洗干净并擦干瘢痕创面,然后将康瑞保凝胶均匀地涂在瘢痕创面上,每日1次,局部涂药并按摩5~10min以促进药物的吸收。关节(或近关节)部位的癜痕创面涂药后给以加压包扎。适当制动并抬高患肢,如有任何不适,及时给予检查及相应处理,疗程为6个月。
疗效评价
评价标准:显效:瘢痕厚度至少减少50%,疤痕颜色与正常皮肤相似,质软,与皮肤表面基本平齐,无疼痛、瘙痒等症状。有效:瘢痕厚度至少减少25%,瘢痕颜色较周围皮肤稍深,无明显充血,有时有瘙痒症状等。无效:瘢痕厚度减少小于25%,疤痕颜色潮红,充血明显,质硬,伴有疼痛、瘙痒等症状。
2 结果
通过临床观察,我们从瘢痕的刺痛、瘙痒症状、瘢痕的厚度、硬度和颜色的变化等方面,对39例病人全部作了疗效评价。康结果所示,瑞保凝胶预防及治疗增生性瘢痕疙瘩疗效显著。使用康瑞保凝胶开始治疗时间越早,疗效越好,瘢痕形成时间在6个月以内的有效率为95%(19/20)、瘢痕形成时间越长,效果越差。
3 讨论
目前对增生性瘢痕疙瘠的治疗尚无有效疗法 对于小面积皮损,采用皮质类固醇局部外用或封闭,少数人可收到一定效果,但多数患者疗效不明显.并且多次长期使用可产生副作用,对于较大损害可手术切除后配台放疗,但需要较高医疗条件,并有一定痛苦。康瑞保凝胶,使用方便,无明显刺激性,为瘢痕的治疗增加了一个选择。
深度烧伤创面愈合过程中或愈合后,在原创面范围内,可出现瘢痕增生,形成增生性瘢痕,尤其是深I度烧伤,愈合时间长者更易出现,同时感染及局部皮肤张力与运动牵拉亦是诱发因素。表现为高起正常皮肤、质硬、颜色为鲜嫩红色,局部干燥脱屑,同时伴有刺痛和瘙痒症状,给病人工作和生活带来严重苦恼。前几年使用的手术疗法、激素疗法、压力疗法及硅胶膜片贴敷等治疗增生性瘢痕,效果都不甚理想。
康瑞保凝胶为水溶性无油水凝胶软膏基质,内含葱头浸液,肝素钠及尿囊素。葱头浸液是由葱蒜类植物提取,含有一系列对皮肤有特效的物质如硫多肽、黄碱素及多种维生素,对人类胚胎纤维母细胞和瘢痕纤维母细胞的增殖均有抑制作用,可抑制瘢痕组织的过度纤维化。肝素钠可使瘢痕局部肝素化,抑制纤维母细胞增殖,增加组织的水合性,防止组织硬化,同时具有抗炎作用,可防止局部炎症引起的激惹,减轻痛痒症状。尿囊素是动植物组织嘌呤代谢的终末产物,能够促进健康组织细胞再生,促进瘢痕愈合过程的上皮化,形成有弹力的瘢痕表面。上述几种物质共同作用,康瑞保凝胶可刺激修复再生,消除激惹,抑制炎症及病理性增生,减少结缔组织的合成。