直肠癌经腹会阴联合切除术,是治疗直肠癌常见的一种典型手术。对低位直肠癌比较适合。由于
肿瘤侵犯,破坏肛门括约肌,手术中必须把肿瘤及肛门、肛周组织、淋巴结一齐清扫干净,须在腹壁上做一个永久性的造瘘口,简称肠造口,其目的是排泄粪便。肠造口给患者今后的工作、学习和生活带来许多不便,给患者精神造成很大的压力。因此,消除患者精神压力,指导其对自身造口的护理,正确使用
直肠造口袋用品是护理的关键,对提高患者的生存质量具有重要意义。
直肠造口袋
造口护理:
术后早期应注意观察肠黏膜的血循环情况,正常造口色泽红润,有光泽,表示血供良好。如发现颜色变深或发黑,多提示造瘘口血运欠佳,应立即报告医生,此时可行局部热敷以促进血液循环或进行对症处理,以防止肠管坏死。直肠造口袋注意观察造瘘口有无回缩现象,若肠段下陷,可能要再次手术。注意观察造瘘口是否排气排便,以排除由于造瘘口本身过分狭窄或由于造口周围肉芽组织生长导致
疤痕收缩引起造口变窄,造成低位肠梗阻。
造口袋的选择:
肠造口袋分为一件式、二件式开口和闭口袋。造口袋的选择十分重要。一般应从造口的部位、形状、大小、造口周围皮肤情况以及患者的经济情况等方面进行考虑。使用具有轻便、透明、防漏、防臭、保护造口周围皮肤功能的造口袋,以便给患者带来方便和舒适。回肠造口者因为排泄物呈流质状,应使用开口袋,方便清洗排放。
结肠造口者使用开口、闭口袋都可以。刚做完手术的患者,最好使用二件式透明造口袋,便于观察及护理。直肠造口袋用一件式
造口袋价格较低,但清洗不便。
二件式造口袋可将袋子随时取下来清洗,保持清洁。闭口袋不用清洗,一次性使用,更换方便简单。
总结低位直肠癌患者行腹会阴护理及造口袋的直肠造口袋使用方法。方法:通过回顾总结肠造口患者护理的特点,提出护理对策用直肠造口袋。结果:128例患者经系统完善的护理,保证手术成功率达100%。结论:腹会阴联合切除术后肠造口护理,最重要的在于对腹壁肠造口的护理,以及合理﹑正确的使用造口用品对保证手术的成功,预防并发症的发生,提高患者的生存质量具有重要意义。