白癜风是局限性或泛发性皮肤色素脱失症,以皮肤颜色减退、变白、境界鲜明、无自觉症状特征,易于诊断而难于治疗,影响美观。本病可发生于任何年龄,男女比例致相当,但以年轻人见,中西医病名相同。近三年来采用西医口服(甲氧沙林片)/外用+中医外治进行治疗治疗白癜风46例取得不错的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 46例患者均为本单位皮肤科门诊长期坚持随访的病人,年龄8~62岁,其中男30例,女16例,病程2月~10年。诊断标准根据中国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组1993年第一届全国学术研讨会及1994年学组委员扩大会讨论的白癜风临床分型,即二型:寻常型:局限型8例,散发型23例,肢端型15例,泛发型0例;节段型:0例。二类:完全类白斑10例,不完全类白斑36例;二期:进展期32例,稳定期14例。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医治法 全部病例均口服甲氧沙林片剂每天早晨1片,长期服用;强的松每天早晨1片和左旋咪唑每次2片,每天3次(儿童减半用量)联合间歇用药即服7天,停3天;外用药:甲氧沙林溶液(江苏天朋制药有限公司生产)每天早晨1次,溶液风干后,再外涂地塞米松霜1次,按摩2min,2~3h后照日光适当时间(10min以上)1次。
1.2.2 中医外治 不论期别,在西医常规治疗2个月后,每周均给予1次治疗。
(1)梅花针:局部常规碘伏消毒后,操作者用左手拇指和食指捏住或拓展开病灶皮肤,以便于右手持针,叩打时,要使梅花针体有适当的弹性,以局部皮肤微微泛红,或有少量组织液渗出,乃至微量出血为度,每次5min。
(2)拔罐:在施过针的白斑处,随即用塑料真空罐拔上,以局部针眼出血或皮肤充血瘀紫为度,每次5min。
(3)灸疗:右手将艾条燃着的一端,对准被施灸部位病灶处进行直接照射,先用温和灸,以病人感觉温热舒适,乃至微有热痛感觉为限,然后用回旋灸,从白斑边缘向内,一圈一圈缩小,艾条与皮肤的距离以能耐受为度,灸到病灶局部变成深红色为最佳,每个白斑3~5min依次进行。
2 结果
2.1 疗效判定标准 根据中国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组1993年第一届全国学术研讨会及1994年学组委员扩大会讨论的白癜风疗效判断标准(草案)为:痊愈:白斑全部消失,恢复正常肤色;显效:白斑部分消失或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%;有效:白斑部分消失或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积≥10%,≤50%;无效:白斑无变化或缩小,恢复正常肤色的面积占皮损面积≤10%;疗期判定:3个月为1个疗程,观察最短1个疗程,最长5个疗程。
2.2 治疗效果 46例患者经过西医口服(甲氧沙林片)/外用+中医外治进行治疗治疗白癜风后,治疗痊愈14例,显效20例,有效11例,无效1例,总有效率97.8%,痊愈率30.4%。治疗过程中偶有患者短期胃肠道反应,经过处理很快消失。患者中痊愈者最短仅1个疗程,多患者治疗时间选择在春夏秋三季,但有1/5患者选择在秋冬春季节,疗效不差,疗程略长。