使用
骁悉要注意什么?手术进行
器官移植会引起排异反应,骁悉用于预防急性器官排异反应,治疗同种异体
肾移植后难治性排异反应,骁悉应该与环孢霉素和皮质类固醇同时应用。那么,骁悉的注意事项是什么?多吗?
使用骁悉要注意什么?
在临床试验中,骁悉同以下药品合并给药以预防肾移植的排异发生:抗胸膜细胞球蛋白,OKT3,环孢霉素,皮质类固醇;骁悉和环胞霉素,皮质类固醇,抗胸膜细胞球蛋白或OKT3合用来治疗难治性肾排异发生。实验室监测:接受骁悉治疗的病人应做全血计数。治疗个月每周一次:第2,3个月内每月两次;以后的一年内每月一次。
接受骁悉治疗的病人应监测中性粒细胞。中性粒细胞的发展可能与骁悉,伴随治疗,病毒感染或以上原因的联合有关。如有中性粒细胞减少(中性计数小于1.3×103/微升),骁悉治疗应中断或减量,而这些病人应接受严密观察。应告知接受骁悉治疗的病人立即汇报任何感染症状,意外青肿,出血或其他骨髓抑制的表现。应忠告病人在骁悉的治疗过程中,接种也许是低效的。应该避免使用减毒活疫苗。流感接种是有益的。对流感准则,处方者应参考国际准则。骁悉同消化系统副反应的发生率增高有关,包括频繁的肾肠道溃疡,出血,穿孔。所以骁悉应慎用于有活动性严重消化系统疾病的病人。
骁悉为一IMPDH抑制剂,从理论上讲,应避免用于罕见的HGPRT遗传缺陷的病人,如莱-尼(Kesch-Nyhan)综合征和Kelley-seegmiller综合征。单剂给药后,有严重慢性肾功能损害的病人(肾小球滤过率小于25毫升/分钟/1.73平方米),血浆MPA和MPAGAUCS比那些肾功能损害较轻或正常的受试者为高。因此应避免对有严重肾功能不全的肾移植病人使用大于1克b.i.d的剂量。术后肾移植功能延迟的病人,无需调整剂量,但病人应被密切监测。
同青年人相比,老年人发生副反应的危险性增高。建议不要联合使用骁悉和硫唑嘌呤。因为二者都具有引起骨髓抑制的潜在性,并且这样的联合用药未被研究过。因为
消胆胺可明显降低MPA的AUC,所以当合用其它可影响肝肠循环的药物时应警惕,以免影响骁悉的效力。
骁悉好用吗?
吗替麦考酚酸(MPA)的2-吗啉代乙酯。MPA是一种强大的,选择性的。非竞争性和可逆性的一磷酸次黄(嘌呤核)苷脱氢酶抑制剂,因此能够抑制鸟嘌呤核苷的从头合成途径使之不形成DNA。MPA对淋巴细胞具有比对其它细胞更强的抑制细胞生长作用。骁悉对于预防器官排异反应和治疗同种肾移植病人难治性器官排异反应有不错的疗效。
风湿免疫科药师温馨提醒:骁悉禁用于对于
吗替麦考酚酯和麦考酚酸有超过敏反应的患者。警告接受免疫抑制剂治疗的患者,包括联合用药,接受骁悉作为部分免疫抑制汉疗,发生淋巴瘤及其它恶性
肿瘤的危险性增加,特别是皮肤。