骁悉是一种有免疫抑制作用的霉酚酸酯,相比硫唑嘌呤,骁悉对淋巴细胞作用的选择性更强,被认为是硫唑嘌呤的首选替代品。目前认为骁悉每日2g将更有利于
肾移植患者。有人认为:骁悉750mg每天2次,体重<50kg患者500mg每天2次。进食可以降低骁悉的血峰值,所以提倡在空腹时服药。骁悉有哪些注意事项吗?
影响肝肠循环的药物(抗生素、胆汁酸等)可降低骁悉吸收量,与
环孢素A,更昔洛韦无药物学的相互影响。诸多文献表明,骁悉无明显的肝毒性,胃肠道不良反应占骁悉不良反应发生率首位,其常见症状为恶心、呕吐、腹痛、
腹泻,发生率明显高于硫唑嘌呤。另外感染、白细胞减少均为骁悉常见不良反应。但较多的研究结果认为,服药剂量与骁悉不良反应的关系大于药物浓度。
骁悉有哪些注意事项吗?
1、服用骁悉的病人在第一个月每周1次进行全血细胞计数,第二和第三个月每月2次,余下的一年中每月1次,如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对计数小于1.3×103/uL)时,应停止或减量使用本药,并对这些病人密切观察。
2、严重慢性肾功能损害(肾小球滤过率小于25mL/分/1.73m2)的病人服用单剂量后,血浆霉酚酸和葡萄糖醛酸苷的曲线下面积比轻度肾功能损害的病人及健康人高。应避免使用超过1g/次,每日2次的剂量,并且应对这些病人密切观察。
3、肾移植后肾功能恢复的病人,平均0-12小时霉酚酸曲线下面积与正常恢复病人相仿。但葡萄糖醛酸苷的0-12小时曲线下面积前者比后者高2-3倍。对这些肾功能延迟恢复的病人无须作剂量调整,但应密切观察。
4、接受免疫抑制疗法的病人常使用联合用药方式。骁悉作为联合应用免疫抑制药物时,有增加淋巴瘤和其它恶性
肿瘤(特别是皮肤瘤)发生的危险。这一危险性与免疫抑制的强度和持续时间关,而不是与某一特定药物有关。免疫系统的过度抑制也可能导致对感染的易感性增加。临床试验中,骁悉与以下药物联合应用:抗淋巴细胞球抗体、环孢素和皮质激素类药物,以预防排斥反应和治疗难治性排斥反应。
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