除了某些情况需静脉滴注
环孢素浓缩液外,对大部分病例,推荐口服
新山地明治疗。新山地明较环孢素非微乳化口服液吸收更快(平均达峰时间提早1小时,平均峰浓度提高59%),在接受维持量的
肾移植患者中,其生物利用度(AUC)平均提高29%。在口服非微乳化环孢素吸收极差的患者(尤其是口服大剂量者)中,以等量转换新山地明后,他们所获得的环孢素生物利用度增加幅度可能超过100%。
下列剂量范围仅作为用药的指南。 环孢素血浓度的常规监测是很重要的,可用单克隆抗体的方法来测定。该结果可用来决定本品的剂量,以达到预期的血药浓度。
器官移植:新山地明的治疗应于移植手术前12小时开始,10-15 mg/kg/天,分2次给药。此用量应维持至术后1-2周。再根据血药浓度逐渐减量至2-6 mg/kg/天,分2次口服。在肾移植的受者中,当接受低于3-4 mg/kg/天的较低剂量时,可因环孢素谷值低于50-100纳克/毫升,从而增加发生排斥反应的危险。
当新山地明与其它免疫抑制剂合用时(如与皮质激素合用,作为三联或四联用药的一部分),开始用量为3-6 mg/kg/天,分2次口服。
骨髓移植:移植前一天开始用药,最好采用静脉滴注。如果开始时即准备口服本品,则应于移植前一天给药,推荐用量为12.5-15 mg/kg/天。维持剂量约为12.5 mg/kg/天,应持续3-6个月(最好为6个月)。然后逐渐减量,直至移植1年后停药。胃肠道疾患可能减少药物吸收,该类患者需加大本品剂量或经静脉给药。
部分患者在停用环孢素后可能发生GVHD,但通常对再次用药反应良好。治疗慢性轻度GVHD时,宜采用较小剂量的新山地明。
非移植性适应症:在非移植性适应症患者中,暂无不经肠道给药的经验。
内源性
葡萄膜炎:开始剂量为5 mg/kg/天,分2次口服,直至炎症缓解和视力改善。疗效不显著者,其短期剂量可增至7 mg/kg/天。
如果单用新山地明不能有效地控制病情,为加速缓解和/或控制眼部炎症,可配合皮质激素全身给药(例如泼尼松0.2-0.6 mg/kg/天)。若病情在3个月内仍无改善,则停用新山地明。
百济新特药房专业供应新山地明,价格优惠。为维持疗效,新山地明剂量应逐步减至最小有效量。在缓解期内,新山地明的剂量不应超过5 mg/kg/天。如需了解新山地明其他疑问,请直接拨打药房400免费咨询服务热线,这里有数十位资深药师为您解答疑问。