导读:肾移植能使患者重新获得肾功能,现在每年需要做肾移植手术的患者越来越多,但肾脏移植存在风险,患者在进行肾脏移植如何才能恢复地更快、更好?体内外实验表明,普乐可复是肾脏移植术后恢复良药。
一般来讲,
肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法,故凡是慢性肾功能不全发展至终末期,均可用肾移植治疗。但为了提高肾移植存活率,临床上选择合适的患者较为严格,一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑。Scr>1326μmol/L(15mg/dL),Ccr<5mL/min是肾移植的基本依据。从原发病来讲,最常见的适合作肾移植受者的原发病是原发性肾小球
肾炎,其次是慢性肾盂肾炎、间质性肾和囊性
肾病。年龄虽然不是选择的主要指标,但以在15~55岁的青壮年为好。
普乐可复是一强效的免疫抑制剂。普乐可复抑制细胞毒淋巴细胞的形成,移植排斥反应主要是由后者引起。普乐可复抑制T细胞活化及TH细胞依赖性的B细胞增殖,以及淋巴因子的生成如白细胞介素2,白细胞介素3及β-干扰素,以及白细胞介素-2受体的表达。体内外实验证明,体内研究表明,普乐可复对肝和肾移植均有效。
那么,患者服用普乐可复有什么注意事项呢?
据试验表明,普乐可复具有致突变性,相关体内及体外试验表明,普乐可复没有任何潜在的致突变性。
在为期一年的慢性毒性实验(小鼠和狒狒中),以及长期致癌性实验中(大鼠18个月,小鼠24个月)。普乐可复未显示出任何直接致癌危险。但从其他免疫抑制剂的经验来看,极少数患者有发生淋巴瘤及
皮肤癌的可能。
在小鼠试验中,受孕、胚胎及幼仔的发育、出生及围产期前后的发育,只有在给予明显的中毒剂量(3.2mg/kg/日)后才有所损害。唯一的例外是,在给予日剂量0.1mg/kg的普乐可复时,幼仔出生时的体重出现可逆性地下降。进一步在兔子中进行的试验也观察到了对胚胎及幼仔的毒性反应。但也仅限于日剂量1.0mg/kg,且母体也出现了明显的毒副反应。据此,普乐可复不应给予孕妇。
普乐可复的用法和用量:推荐的剂量仅供参考,治疗过程中应根据患者个体需求进行普乐可复的剂量调整。如患者情况允许口服,应尽早开始口服普乐可复。在一些
肝移植患者,普乐可复可以通过鼻饲来口服给药。
普乐可复通常与其他免疫抑制药物一起使用,亦出现有单独使用普乐可复的个例报道。普乐可复不能与
环孢素并用。出现排斥反应或不良事件发生,需考虑更改免疫抑制治疗方案。
百济药师温馨提示:就象用其它免疫抑制剂一样,患者用普乐可复后增加了对病毒、细菌、真菌和/或原虫感染的易感性。已有的感染性疾病可能还会加重。既有全身感染,也有局部感染,如脓肿,肺炎。如果普乐可复与其它免疫抑制剂一起使用,会增加过度免疫抑制的风险。
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