导读:自身免疫性疾病是由于自身免疫系统攻击体内的组织造成的,适当的抑制免疫系统可有效的缓解症状,骁悉是一种新型的免疫抑制剂,对自身免疫性肾病,像是狼疮性肾炎等有较好的治疗效果。
骁悉是麦考酚酸的2-乙基酯类衍生物,在体内脱脂后形成具有免疫抑制活性的代谢产物MPA,MPA通过抑制鸟嘌呤的合成,选择性阻断T和B淋巴细胞的增值,对抑制排异和自身免疫性疾病具有显著疗效。临床上已应用于
器官移植和自身免疫性疾病,且副作用少,显示了良好的应用前景。
骁悉在自身免疫性
肾病中的应用:
1.狼疮性
肾炎国内外已有大量报道显示,骁悉能有效治疗活动性狼疮性肾炎(狼疮性肾炎Ⅳ型、Ⅲ型活动,或V+Ⅳ型、V+Ⅲ型活动),与肾上腺糖皮质激素联合治疗能使
系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎活动缓解。骁悉不但能用于狼疮性肾炎诱导缓解治疗,而且还能用于缓解后维持治疗。
2.原发性肾病综合征在激素依赖或激素抵抗的难治性原发性肾病综合征中,病理类型为微小病变病、系膜增生性肾炎者,骁悉与激素联合治疗疗效肯定,能显著增加疾病缓解率;病理类型为膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化者,骁悉联合激素也有一定疗效,能使疾病缓解率提高,笔者认为膜性肾病疗效似更好。所以,属于上述病理类型的难治性肾病综合征患者,均可用骁悉替代细胞毒药物进行治疗。
但是,骁悉与
环孢素A一样,对病理类型为膜增生性肾炎(又名系膜毛细血管性肾炎)者,疗效甚差。
3.系统性小血管炎肾损害同狼疮性肾炎相似,骁悉联合激素治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANcA)相关性小血管炎肾损害疗效肯定,同样能用于疾病诱导缓解治疗及缓解后维持治疗。