骁悉用于预防急性器官排异反应的作用,那么使用骁悉又有什么注意事项呢?
骁悉注意事项:
1、在临床试验中,骁悉同以下药品合并给药以预防肾移植的排异发生:抗胸膜细胞球蛋白,OKT3,环孢霉素,皮质类固醇;骁悉和环胞霉素,皮质类固醇,抗胸膜细胞球蛋白或OKT3合用来治疗难治性肾排异发生。实验室监测:接受骁悉治疗的病人应做全血计数。
2、治疗第一个月每周一次:第2,3个月内每月两次;以后的一年内每月一次。接受骁悉治疗的病人应监测中性粒细胞。中性粒细胞的发展可能与骁悉,伴随治疗,病毒感染或以上原因的联合有关。
3、如有中性粒细胞减少(绝对中性计数小于1.3×103/微升),骁悉治疗应中断或减量,而这些病人应接受严密观察。应告知接受骁悉治疗的病人立即汇报任何感染症状,意外青肿,出血或其他骨髓抑制的表现。应忠告病人在骁悉的治疗过程中,接种也许是低效的。应该避免使用减毒活疫苗。流感接种是有益的。对流感准则,处方者应参考国际准则。
4、骁悉同消化系统副反应的发生率增高有关,包括频繁的肾肠道溃疡,出血,穿孔。所以骁悉应慎用于有活动性严重消化系统疾病的病人。
5、骁悉为一IMPDH抑制剂,从理论上讲,应避免用于罕见的HGPRT遗传缺陷的病人,如莱-尼(Kesch-Nyhan)综合征和Kelley-seegmiller综合征。单剂给药后,有严重慢性肾功能损害的病人(肾小球滤过率小于25毫升/分钟/1.73平方米),血浆MPA和MPAGAUCS比那些肾功能损害较轻或正常的受试者为高。因此应避免对有严重肾功能不全的肾移植病人使用大于1克b.i.d的剂量。
6、术后肾移植功能延迟的病人,无需调整剂量,但病人应被密切监测。同青年人相比,老年人发生副反应的危险性增高。建议不要联合使用骁悉和硫唑嘌呤。因为二者都具有引起骨髓抑制的潜在性,并且这样的联合用药未被研究过。因为消胆胺可明显降低MPA的AUC,所以当合用其它可影响肝肠循环的药物时应警惕,以免影响骁悉的效力。
百济药师温馨提醒:骁悉的过敏反应已被观察到。因此,骁悉禁用于对于吗替麦考酚酯和麦考酚酸有超过敏反应的患者。