肾移植是将供肾者一个肾脏植入病人(受肾者)体内的肾脏替代疗法,若移植成功,病人可以脱离透析。肾移植次要适用于肾脏功用不可逆地完全性损害的病人。普通尿毒症病人经3-6个月的透析医治,全身情况改善,就可行肾移植术。
但肾移植后的排斥反应会危害到人们的生命。肾移植后机体对外来移植物的排异反应是非常复杂的生物学现象,它可以分为三个连锁的环节:①排异反应的始动机制——特异性免疫反应;②中间放大作用——非特异性免疫反应;③靶细胞被破坏——特异性、非特异性综合的生物学效应。临床上肾移植的排异反应是众多免疫因素综合作用的结果。特异性免疫反应是发生排异反应的关键,它可分为细胞免疫与体液免疫两大类。
霉酚酸酯(简称MMF)是霉酚酸(MPA)的2-乙基酯类衍生物。MPA是高效、选择性、非竞争性、可逆性的次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶(IMPDH)抑制剂,可抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径。MPA对淋巴细胞具有高度选择作用。
骁悉(吗替麦考酚酯片)的用法用量
预防排斥剂量 应于移植72小时内开始服用。肾移植病人服用推荐剂量为1 g,1日2次。口服2 g/日比口服3 g/日安全性更高。
治疗难治性排斥反应 在临床试验中,治疗难治性排斥的推荐剂量为1.5 g/次,2次/日。如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞计数绝对值小于1.3 x 103/mL),应停药或减量。对有严重慢性肾功能损害的病人(肾小球滤过率小于25 mL/分/1.73 m2),应避免超过1 g/次,每日2次的剂量(移植后即刻使用除外)。对这些病人应仔细观察。对移植后肾功能延期恢复的病人不需要作剂量调整。
动物实验中发现骁悉(吗替麦考酚酯片)有致胎儿畸形的可能。尽管还未对孕妇作充分和良好的对照研究,只有在本药的潜在优点超过对胎儿的潜在危险时方予应用。应在妊娠试验阴性后,才开始服用本药。服用本药期间,应采取有效避孕措施。对大鼠的研究发现MMF可通过乳汁分泌,是否可从人乳中分泌骁尚不清楚,并且,MMF能对哺乳期婴儿可能有潜在的严重副作用,应根据MMF对于母亲的重要性作出用药决定。
百济药 师温馨提醒:服用骁悉(吗替麦考酚酯片)的病人在第一个月每周1次进行全血细胞计数,第二和第三个月每月2次,余下的一年中每月1次,如果发生中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对计数小于1.3 x 103/uL)时,应停止或减量使用本药,并对这些病人密切观察。儿童使用骁悉(吗替麦考酚酯片)的安全性和有效性尚未确证,儿童应慎重使用骁悉(吗替麦考酚酯片)。