坐骨神经痛可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛或坐骨神经炎,病因未明 可能因牙齿、鼻窦、扁桃体等感染病灶,经血液而侵犯周围神经引起间质性神经炎。继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致 。
坐骨神经痛症状及体征如下:疼痛位于腰部,臀部并向股后,小腿后外侧及足外侧放射,活动及牵引坐骨神经可使疼痛加剧,其体征表现为沿坐骨神经有压痛,如臀中央的臀点,臀横纹中央的臀下点,窝部的腘点,腓肠肌中部及外踝后各点常有局部压痛及向下的放射痛。如病人平卧,两下肢伸直,让患者侧下肢主动抬高,使髋关节屈曲,膝关节仍伸直,下肢后侧沿坐骨神经一线有疼痛出现而上抬受限,不能达到70°者,是坐骨神经痛的典型体征,称为直腿抬高试验阳性,有的患者可出现大腿前内侧或腹股沟部疼痛,或双侧坐骨神经痛,伴有会阴部麻木,排尿、二便障碍。女性患者有尿失禁表现,男性患者可有阳痿。腿痛的症状差异较大,一般先出现腰痛,后逐渐出现下肢放射痛,也有的患者在出现一次外伤后立即出现腿痛,少数病人仅有下肢症状而无腰痛,疼痛症状往往休息后缓解,弯腰、腹压增加等可使疼痛加重。
引起坐骨神经痛的的原因有哪些呢?
一:由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。
二:由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰疼。
三:由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼疼,这种病人往往同时伴有相应的妇科症候。
四:由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉,但并无客观体征,或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释,这种腰疼常为癔病的一种表现。
百济药师温馨提醒:由于坐骨神经病变部位不同,症状及体征表现可有差别,需要认真区别,对症治疗。