导读:随着生物制剂在类风湿性疾病中的应用,越来越多的人选择类克治疗类风湿性关节炎,类克可通过拮抗引起炎症的肿瘤坏死因子有效的缓解类风湿的症状,那么,类克治疗类风湿性关节炎有什么风险呢?
类克作为一个新型的生物单抗制剂,主要用在治疗
类风湿关节炎、
强直性脊柱炎以及
克罗恩病等疾病,可特异性结合可溶性及膜结合型TNF-α,抑制TNF-α引起的免疫及炎症反应。于2003年开始用于症状严重的AS,发现能提高传统标准治疗所不能达到的炎症血清学参数,对强直性脊柱炎快速、有效。
但是,由于类克抑制了
肿瘤坏死因子的活性,对机体会有一定的影响:
1、感染:类风湿关节炎患者易患结核病(是基线水平的2倍),而用肿瘤坏死因子拮抗剂可使结核病患病率进一步增加(是基线水平的4倍)。另外,少数患者有诱发感染加重的危险性,对于有严重感染或机会性感染者,包括脓毒性关节炎、感染假体、急性脓肿、骨髓炎、脓毒血症或全身真菌感染等,不应开始或继续用这类药,但感染控制后可恢复治疗。使用这类药的少数患者,
乙型肝炎的症状和病毒血症加重,故这类药物不用于乙肝感染者。
2、肿瘤:肿瘤坏死因子在数种肿瘤中起肿瘤监视作用,抑制肿瘤坏死因子在理论上可提高肿瘤发生危险性。临床研究的数据告诉我们,使用类克的患者发生实体瘤和肿瘤复发的几率没有比不使用的患者增加,针对淋巴瘤患者不建议使用类克,本身这类患者的淋巴瘤发病率就显著高于普通人。
3、充血性心力衰竭:大剂量英夫利昔似乎与充血性心衰和死亡相对危险高有关,尤其在心功能很差的类风湿关节炎患者中。因此建议肿瘤坏死因子拮抗剂应尽量避免或慎用于充血性心力衰竭控制不好的类风湿性关节炎患者。
4、其他:个别病例有白细胞减少、中性粒细胞减少、全血细胞减少、过敏、心包积液、皮肤、全身性血管炎及自身免疫样综合征等。有些妇女在用这类药物过程中妊娠,但她们在正常分娩、流产和终止妊娠率方面与正常人群无差别,为以防万一,一旦发现妊娠应停用这类药物。
百济药师温馨提醒:使用类克的病患者及家属应注意:如果在使用类克的过程中出现感染或疑似感染症状,请咨询医生或药师是否停药。