导读:随着医学进步和人们生活水平的提高,手术患者对减轻或消除手术后疼痛成为一种迫切需求。双氯芬酸栓为类白色或淡黄色的栓剂,是一种新型强效消炎镇痛药,用于类风湿性关节炎,手术后疼痛及各种原因所致的发热,也是前列腺素合成酶强有力的抑制剂,通过抑制前列腺素合成酶的作用,减少体内前列腺素的合成与释放,从而使疼痛得以缓解和消失。百济药师为术后患者诚意推荐双氯芬酸栓。
双氯芬酸栓的镇痛、抗炎作用是通过除对环氧酶有抑制而减少前列腺素外尚有一定抑制脂氧酯而减少白三烯、缓激肽等产物的作用。
双氯芬酸钠栓和芬太尼术后镇痛效果的临床观察如下:
120例外科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,每组60例.A组连续硬膜外麻醉手术结束后或患者刚回病房时,将双氯芬酸钠栓1粒(50mg)经肛门塞入肛内齿线上2~3cm处,每日2粒或视患者疼痛情况酌情再次应用.B组应用一次性麻醉镇痛泵,药物是芬太尼0.3mg+罗哌卡因150mg+生理盐水至100ml,镇痛泵以2ml/小时匀速硬膜外间隙给药。镇痛效果上,A组与B组无显著性差异.不良反应比较,A组在恶心、呕吐、排尿困难明显减少。结论:双氯芬酸钠栓术后镇痛效果确切,不良反应少,镇痛操作简便、安全、经济,患者易接受,值得临床推广应用。
双氯芬酸钠栓药代动力学 :直肠给药吸收快、完全。0.5~2小时可达峰值。药物半衰期约2小时。血浆蛋白结合率为99%。在乳汁中药浓度极低而可忽略,在关节滑液中,用药4小时,其水平高于当时血清水平并可维持12小时。大约50%在肝脏代谢,40%~65% 从肾排出,35%从胆汁、粪便排出,长期应用无蓄积作用。
百济药师温馨提醒,双氯芬酸钠栓使用禁忌如下:
对患者有严重肝、肾功能不全及高过敏体质者禁用;
儿童慎用;
对阿司匹林或其他非甾体消炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应;
对阿司匹林过敏的哮喘患者,本品也可引起支气管痉挛,对这类患者禁用;有肛门炎症者禁用。
参考文献:高红林 杜金生 李和旗 杨伟国 《双氯芬酸钠栓和芬太尼术后镇痛效果的临床观察》 《中国社区医师(医学专业)》 2011年03期