导读:双氯芬酸钠栓属于消炎镇痛类药,主要用于类风湿性关节炎,手术后疼痛及各种原因所致的发热。会阴侧切术,是在分娩第二产程中为了避免会阴和盆底组织裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程,加速分娩常用的手术。研究表明,采用双氯芬酸钠栓直肠用药配合用于止痛,效果良好。现将双氯芬酸钠栓用于会阴侧切伤口止痛的临床研究报告如下。
1.1 一般资料
2005年1~12月,我院经会阴侧切分娩的产妇123例,除患有肝炎、中度以上妊娠高血压综合征、糖尿病、肝内胆汁淤积症等合并症者外,共101例,年龄22~33岁,平均27.5岁,孕周35~42周,均为初产妇。将101例产妇随机分为2组,分别为实验组51例和对照组50例。
1.2 方法
1.2.1 止痛方法 对照组50例均采用1%利多卡因行阴部神经阻滞和局部浸润麻醉生效后行会阴侧切术,胎盘娩出后行常规会阴皮肤连续皮内缝合;实验组51例,在对照组基础上,胎儿娩出后,即由助手将双氯芬酸钠栓100mg以少量温水湿润后,纳入肛门内3~4cm处,于产后12h,再将双氯芬酸钠栓50mg纳入肛门内2cm处。纳肛过程中注意不要污染会阴侧切伤口。
1.2.2 疼痛评定方法 采用词语描述量表 (VDS):用无痛、轻度痛、中度痛、重度痛来代表不同水平的疼痛程度。对所有行会阴侧切的被选对象按照以上标准来选择最能代表其疼痛强度的词语,对她们感受到的疼痛进行评估。
1.3 观察指标
(1)产后会阴侧切伤口缝合期间的疼痛情况;
(2)从侧切伤口的缝合结束到产后12h的疼痛情况;(3)产后13h~24h的疼痛情况;(4)产后出血发生率。
2 结果
两组会阴侧切伤口缝合期间疼痛比较,实验组的疼痛度明显小于对照组。
双氯芬酸钠是一种苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药,其作用机理与抑制前列腺素的生成有关。它是非甾体消炎药中作用较强的一种,它对前列腺素合成的抑制作用强于阿司匹林和消炎痛等。研究表明,在胎儿娩出后,将双氯芬酸钠栓100mg纳肛,待处理新生儿及胎盘完毕,双氯芬酸钠栓已逐渐被直肠黏膜吸收,起到止痛效果,加上会阴侧切前局麻药的止痛,两者配合,效果显著。另外,产后12h药物在血清中水平下降时,再追加双氯芬酸钠栓50mg纳肛,使产妇在产后24h基本无痛。两组产妇从产后会阴侧切伤口缝合开始到产后24h分时段的疼痛情况比较,经统计学处理,P<0.005,差异有统计学意义。
参考文献:吴景梅《双氯芬酸钠栓用于会阴侧切伤口止痛的观察》,《临床护理杂志》2006年05期