互联网药品信息服务资格证:
(粤)-非经营性-2018-0148
药房介绍
|
药品专题
|
药品目录
|
问答频道
|
全国门店
行业资讯
|
上市新药
|
慈善赠药
|
药师博客
|
其它用药
首 页
肿瘤科
肝病科
神经科
精神科
皮肤性病科
眼 科
风湿免疫科
心脑血管科
糖尿病科
泌尿生殖科
消化系统
更多
妇儿科
常备用药
医疗器械科
您现在的位置:
百济新特药房网首页
>>
风湿免疫科
>>
类风湿
>>
类风湿常规用药
常用治疗类风湿性关节炎药物的作用机制及临床研究
来源: 中国民康医药 作者:张凤菊 浏览:
发布时间:2009/8/17 2:33:00
类风湿
性
关节炎
(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性、全身性、炎症性和破坏性疾病,最终导致关节畸形和强直。早期诊断、选择高效低毒的药物和有效合理的治疗方案,是使患者症状明显改善、减少致残率的重要措施。现就当前常用治疗RA药物的作用机制及临床研究综述如下:
1 阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬酸
1.1 作用机制 主要通过抑制环氧酶(COX)并遏制可引起发炎、疼痛反应的前列腺素(PG)类和一些相关炎症介质的生成,可用于RA引起的疼痛和炎症,但NSAIDs的某些不良反应如消化道及肾毒性限制了其应用。
1.2 临床研究 国外资料显示,长期服NSAIDs者,窥镜下胃溃疡发生率为12%~30%,十二指肠溃疡发生率为2%~19%。NSAIDs引起胃黏膜损伤的副作用日益受到重视,人们开始着手从改变NSAIDs的剂型企图减少其胃肠道不良反应,将NSAIDs普通片剂改为栓剂、肠溶片、前体药和注射液,但收效甚微。
2 塞来昔布(celecoxib,商品名为西乐葆)
2.1 作用机制 celecoxib是FDA批准的第一个选择性COX-2抑制药,对COX-2受体的选择作用较COX-1受体强375倍。使用治疗量时不抑制COX-1,可用于缓解RA的各种不适和症状。塞来昔布的t1/2为11h,血浆蛋白结合率为97%。
2.2 临床研究 在塞来昔布的临床试验报道中,有3 500例接受治疗,疗程4~24周,各阳性对照药包括双氯芬酸钠75 mg,2次/d,萘普生500 mg,2次/d,布洛芬800 mg, 3次/d。观察指标包括医生和病人综合评价、疼痛级度、关节分析、C-反应蛋白水平和美国风湿病协会(ACR)风湿性关节炎临床效应综合测评标准。结果表明,塞来昔布100~200 mg,2次/d,与上述各阳性对照药具有相同效应,但剂量增大至400mg、2次/d时作用并不增强。
3 美洛昔康(meloxicam,商品名为莫比可)
3.1 作用机制 该药是否为选择性COX-2抑制剂有较大的争论,从体外实验对COX-1和COX-2的抑制来看,它有选择性抑制COX-2的优点。美洛昔康对COX-2的抑制是剂量依赖性的,仅在服75mg/d时较少抑制COX-1,超过15mg时就同时抑制COX-1。因此,安全范围小,应属于优先选择性COX-2抑制剂。
3.2 临床研究 国内多家医院临床研究资料表明,本品对缓解RA及退行性关节炎患者的关节肿痛、远期骨破坏、关节功能、体能状态、压痛、晨僵、改善握力和关节功能及类风湿因子滴定度下降均有较良好的作用。适用于治疗RA、OA、肌扭伤、劳伤、半月板手术、矫形外科和口腔外科以及原发性
痛经
引起的中度疼痛。
4 英利昔单抗
4.1 作用机制 英利昔单抗是由人和小鼠IgG两个片段构成的嵌合抗体。小鼠接触人TNF后,产生IgG鼠抗体,本品由此抗体的结合段融入人IgG的C区制得,既保持了此免疫蛋白生物活性且对人的抗原性减弱。
4.2 临床研究 101例患有活动性RA患者,曾用氨甲喋呤无效,随机使用本品3或10mg/kg,每周1次,部分患者加用甲氨蝶呤,并以安慰剂加甲氨蝶呤作对照,疗程26周。结果:3mg/kg和10mg/kg组的有效率均为60%,平均效期l0周,加用甲氨蝶呤无增效作用。1mg/kg和10mg/kg组抗体生成率分别为53%和7%,与剂量呈负相关,而加用甲氨蝶呤可使各剂量组抗体生成率下降。
5 IL-1受体拮抗剂
5.1 作用机制 在RA炎症中,IL-1可刺激B细胞和T细胞分泌细胞因子和抗体物质,也可刺激软骨细胞和滑膜细胞分泌细胞毒素。实验表明,抑制IL-1活性能防止软骨损害,已分离出的一种天然IL-1受体拮抗剂可在靶细胞表面与该受体结合,阻止IL-1与炎症细胞相互作用。
5.2 临床研究 由175例曾使用NSAID和小剂量糖皮质激素而无效的活动期RA患者参加的多中心双盲II期临床实验,在3周冲击治疗期中,患者分别按每周给药1、3或7次,IL-1受体拮抗剂剂量随机分为20mg、70mg或200mg三组,无治疗药的日子,以安慰剂补充,在随后4周的维持治疗期间,各组按规定剂量每周给药1次。结果:关节肿胀和疼痛在各治疗组明显减轻,但似无量效关系。
NSAIDs广泛用于治疗RA,但胃肠反应及肾毒性是其弊病,COX-2选择性抑制药可作为忌用NSAID患者的替补治疗。
来氟米特
为一新型DMARD,疗效与甲氨蝶吟相当,且无后者的骨髓毒性。依那西普为FDA批准用于RA治疗的第一个生物制剂,除了注射部位刺激反应外,是一种疗效确切、毒性低的药物。
分享到:
益赛普说明书
关于益赛普的常见问题
类风湿性关节炎的最新治疗规范
白芍总苷胶囊副作用小!
类风湿关节炎中药治疗
云克治疗类风湿性关节炎的常识问答
西安杨森引进生物制剂"类克" 为风湿…
益赛普有效治疗中重度类风湿 百济新…
益赛普(重组人II型肿瘤坏死因子受体…
英夫利西单抗(类克)上市会报道
TAG:
类风湿
关节炎药物
西乐葆
莫比可
来氟米特
依那西普
2
相关药品
温馨提示
【
我要挑错
】【
关闭窗口
】
风湿免疫科导航
风湿科新闻
新药推荐
风湿免疫药品
类风湿
股骨头坏死
强直性脊柱炎
痛风
骨质增生
骨质疏松
骨关节炎
颈椎病
坐骨神经痛
器官移植
免疫抑制剂专题
研究进展
诊疗手册
预防保健
最新热门文章
热门药品
脾多肽注射液
康的弗
万特力(吲哚美辛贴片)
归麻止痛膏
正清风痛宁缓释片
独活寄生丸
风湿安泰片
力舒同
来比新
丹鹿通督片
百捷尿酸分析仪
玉龙油
接骨丸
利克
尪痹颗粒
骨疏康颗粒(无糖型)
醋酸泼尼松片
萌格旺
奥泰灵
复方塞隆胶囊
滑膜炎颗粒
风湿液
复方夏天无片
如意金黄散
祖师麻关节止痛膏
风湿免疫科药品
类风湿
|
股骨头坏死
|
强直性脊柱炎
|
痛风
|
骨质增生
|
骨质疏松
|
骨关节炎
|
颈椎病
|
坐骨神经痛
|
器官移植
|
网站资讯
-
药房介绍
|
连锁门店分布
|
人才招聘
|
联系我们
|
网站地图
便民帮助
-
常见问题
|
服务指南
|
药学服务
|
顾客意见
|
顾客投诉
|
专科服务
|
寻医问药
|
药师窗口
专科分类服务
-
肿瘤科
|
肝病科
|
神经科
|
精神科
|
皮肤性病科
|
眼 科
|
风湿免疫科
|
心血管科
|
糖尿病科
|
其他科用药
药品服务
-
肿瘤科药品
|
精神科药品
|
肝病科药品
|
眼科药品
|
皮肤性病科药品
|
神经科药品
|
风湿免疫科药品
百济药房资质
-
企业法人营业执照
|
互联网药品信息服务资格证
812
14
风湿免疫科
|类风湿|关节炎药物|西乐葆|莫比可|来氟米特|依那西普|
类风湿常规用药