骨折愈合过程分几个阶段?每一个阶段有什么特点?由于骨折类型各异和处理方法不同,骨折可有一期愈合或二期愈合两种过程:
一期骨折愈合
一期愈合是指骨折断端在解剖复位或手术内固定情况下,由骨内膜和骨髓形成内骨痂。继而两端的哈佛管内有毛细血管和骨原细胞的增生。骨原细胞又分化为破骨细胞和成骨细胞,促进哈佛管形成新的骨单位,并延伸使骨折端重新连接。此过程中仅有少量外骨痂出现。一期愈合的骨折在外观和功能上均良好。
二期骨折愈合为常见的骨折愈合过程,可分为三个阶段,逐渐演进而不截然分开。
1、血肿机化期:骨折断端有血肿形成,或有少量骨组织失活,其周围软组织发生炎症反应。继而局部形成肉芽组织,逐渐变成纤维组织。同时,骨折端的骨外膜有骨原细胞增生,形成骨样组织并向骨折间隙延伸;骨内膜也能生成骨样组织。如此,在2-3周时骨折断端间可达到纤维组织性连接。
2、原始骨痂形成期:由骨内、外膜生成的骨样组织,逐渐钙化而形成膜内化骨,并向骨折间隙汇合,形成内、外骨痂。其内含纤维组织,纤维组织又转化为软骨组织,再钙化成为软骨内化骨,也成为骨痂。至此,骨折断端间可完全由原始骨痂连接,骨折已初步愈合。
3、骨痂塑型期:原始骨痂由骨小梁组成,但其排列和数量尚未完成全适应生理需要。机休能在一段时间内,通过破骨细胞的作用吸收多余的骨组织和残余的死骨;并通过成骨细胞断续新一部分骨组织。终于形成永久骨痂,使骨折愈合适应重量要求。
骨折愈合标准是什么?
1,局部无压痛;
2,局部无纵向抑痛;
3,局部无异常活动;
4,X线上显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线;
5,外固定解除后肢体能满足以下要求:上肢:向前平举持重1.0公斤,1分钟。下肢:不扶杖在平地上连续行走3分钟,不少于30步;
6,骨折愈合X线显示骨痂通过骨折线,骨折线消失或接近消失。