导读:膝关节创伤性滑膜炎发生的原因包括外伤和慢性劳损两方面。滑膜炎颗粒具有降低滑液内粘蛋白含量及减轻组织炎症的作用,可减轻滑膜组织中白细胞的浸润,从而对滑膜细胞有明显的抗炎和修复作用,而且对关节腔内结缔组织、脂肪垫、关节夹周围组织也有显著的抗炎作用,因而对膝关节创伤性滑膜炎的治疗。
膝关节创伤性滑膜炎发生的原因包括外伤和慢性劳损两方面。前者多因创伤如扭伤、挫伤等引起,使滑膜受到刺激后由于白细胞及巨噬细胞浸润,血管扩张,导致白细胞及血浆外渗;滑膜细胞肥大,滑膜液分泌失调,产生大量粘蛋白,从而引起滑膜腔积液,甚至滑膜损伤破裂出血、积血,使关节腔内压升高,阻碍淋巴回流,代谢产物堆积在关节内。慢性劳损一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成;或由其他的慢性劳损导致滑膜血管扩张,组织充血水肿,血细胞及胶原纤维渗出,关节产生积液,关节内压增高,氧分压降低,造成恶性循环,最终导致滑膜退变。
滑膜炎颗粒主要由夏枯草、功劳叶、女贞子、丹参、防已、薏苡仁、川牛夕、黄芪、丝瓜络、土茯苓等十三味中药组成。功能与主治:清热利湿,活血通络。用于急、慢性滑膜炎及膝关节术后的患者。适用于各种
关节炎、各型炎症性积液,尤其以外伤性滑膜炎疗效显著。对风湿性、
类风湿性、增生性关节炎所致的慢性滑膜炎亦有明显疗效。对化脓性关节炎的浆液渗出期、髌骨软化症、踝捩伤也有较满意的效果。
滑膜炎颗粒每次l袋,3次/d,7 d为一疗程,共4个疗程。对照组采用强的松龙局部封闭抽吸疗法:在严格无菌条件下从髌骨外缘对患者进行关节抽液,穿刺针达到髌骨的后侧将积液抽尽,再注入l%盐酸利多卡因2~5 mL和强的松龙注射液25~125 mg,每隔4 d局部封闭1次,1次为一疗程,共4个疗程。
疗效判定近期疗效:①痊愈为膝关节疼痛、肿胀消失,肢体功能恢复正常,膝关节浮髌试验、推滑、挤压试验均为阴性,活动后无积液产生;②显效为膝关节疼痛、肿胀明显改善,肢体功能恢复正常,膝关节浮髌试验、推滑、挤压试验均为阴性,活动后有少量积液产生;⑨有效为临床症状及肢体功能较治疗前有所改善,膝关节浮髌试验阴性,推滑、挤压试验有少量积液,活动后关节腔积液增多;④无效为症状及体征无改善,可见
肌肉萎缩或关节僵硬。远期疗效:随访3个月内的不良反应及后遗或继发症,根据关节内继发感染、关节粘连、关节内继发
骨质疏松、股四头肌萎缩、关节韧带松弛、转为慢性滑膜炎等出现的概率作组间对照。
从3个月的情况来看,治疗组在避免关节内继发感染、关节粘连、关节内继发骨质疏松等方面优于对照组,有显著性差异;在避免出现股四头肌萎缩、关节韧带松弛和转为慢性滑膜炎方面,两组无显著差异。
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