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骨关节炎常规用药
预防关节炎病发
来源: 医药经济报 作者:魏赟 浏览:
发布时间:2009/10/21 10:19:00
如果把人体
比作一台机器,那么关节就是连接机器各个部件的螺丝和螺母。当它们出现老化、磨损或者生锈,机器的运转就会出现问题。时值10月12日的“世界
关节炎
日”,上海交通大学附属新华医院骨科主任、上海市医学会骨科业委员会委员、全国创伤学组委员陈晓东教授就关节疾病的产生、治疗、预防、保健以及关节的锻炼方法接受了本报记者的采访
。
发病率高
关节疾病主要包
括关节炎、先天性关节畸形、
股骨头坏死
等,多发于膝、肩、肘、腰椎等关节,常见于中老年人。据不完全统计,亚洲每6个人中就有1名关节疾病患者,其中大多数为骨性关节炎。40岁以上几乎所有的人,凡是承受重量的关节都会发生变化。我国内地的关节炎患者约有1亿人以上,50岁以上人群中,有半数患不同程度的关节疾病。特别是在北京、上海、广州等大城市,老龄化程度较高,患者人数更多。除受年龄影响外,引起骨关节炎的危险因素还包括超重、受伤和
糖尿病
等。在中国,骨关节炎常发于髋关节和膝关节,由于崇尚滑雪、拳击等运动,在欧美国家肩关节炎的发病率也
较高。
早期的时候,骨关节炎的病变仅侵害关节滑膜,病人只是在一些较用力动作时感到酸胀或者疼痛,比如上下楼、蹲下站起或者长时间的行走后,经休息可好转。随着疾病的发展,关节周围肌肉出现保护性痉挛和关节结构被破坏,特别是晚期以后,关节软骨及骨质等均可能发生变化甚至被破坏,从而给人体带来极大的危害,如关节变形、肿胀、疼痛、无法行走,甚至造成
骨折
。病人通常无法忍受,甚至生活无法自理,严重影响生活质量。
随着秋冬季的来临,气温逐渐降低,持续受凉和巨大的温度反差可导致肌肉和血管收缩从而引起关节疼痛,骨关节炎患者发病数量明显增加,关节保护的重要性开始凸显。
治疗及康复
根据病情发展程度不同,骨关节炎的治疗包括药物治疗、辅助治疗和手术治疗。对于早中期的病人,一般采取药物治疗并配合其他方法辅助治疗。社区卫生服务机构常见的按摩、理疗、局部热敷等方法均可采用。
在骨关节炎急性发作时,最主要的治疗方法是休息,特别强调让受累关节充分休息。关节承受压力过大或过度活动,往往容易加重关节软骨磨损。
陈晓东教授提醒道,适当限制患病关节活动,会使疼痛减轻,但不宜长期卧床休息。症状消除后,应尽快恢复受累关节锻炼。长时间制动会加重骨钙丢失,
肌肉萎缩
,促使
骨质增生
加重。
社区的医师在指导患者注意保护关节的同时,对于那些无法正常生活和工作、非手术治疗(包括药物治疗等)无法缓解症状的病人,应该建议其尽早去大医院进行手术治疗。“患者经常不把早期的关节酸痛当回事,总是到忍无可忍时再去医院进行治疗,这对于患者的健康和生活质量是很不利的。”陈晓东教授说,“因为关节疾病是会随时间的推移而逐渐加重的。”
手术治疗
的主要方式包括关节镜手术、截骨术和人工关节置换术等,人工关节置换术包括全关节置换手术和部分关节置换手术。90%~95%植入的人工关节可以维持超过20年的时间,影响使用时间的因素包括本身病变的程度、使用的材料以及医生的技术水平。同时,手术后的康复锻炼也是
手术成功的重要组成部分。
一般情况
下,术后3天患者就需要下床适量运动。根据情况,在医生的指导下,保持适当强度的康复训练,例如膝关节手术后,患者可以在康复器械的帮助下,缓慢、控制角度和频度、循序渐进地进行关节的弯曲度、活动度康复训练。这样的被动活动对关节功能的恢复十分重要,通过坚持不懈的康复训练,3~6个月内病人有可能完全恢复体力和正常活动,最终获得一个无痛的、有功能的关节。“手术的目的是消灭关节疼痛及恢复关节功能,功能恢复有赖于术后规范化、有计划的训练,这一点是
非常重要的。”
预防到位 锻炼适度
对于关节疾病的预防,陈晓东教授介绍道,首先要控制体重,肥胖不仅诱发其他全身性疾病,同时使身体关节受累,加速关节间软组织的磨损引发骨关节炎。其次要适当参加体育锻炼,强肌健骨,但要避免运动过量引起关节的损伤。此外,长时间坐时要注意姿势,办公室一族要经常变换姿势避免某个部位的关节长期处于负重状态。要注意适度锻炼和合理饮食,平时还要注意防止外伤,不要长时间低头和弯腰;防止过度疲劳,避免让关节经受长期压力;改变过量饮酒等生活习惯。如果已经患了关节炎,要注意秋冬季节的保暖,少爬很陡的楼梯,少走上下坡路,避免机械性损伤等以减缓病情的发展。
陈晓东教授还提醒说,社区医师应指导中老年人进行锻炼时要选择对膝关节没有损伤的运动,如散步、游泳、原地活动腰髋或四肢等。根据自身情况,不能一次做完的活动可分阶段完成。也可在室内通过变换体位、伸腰侧身、抬腿举手等方式,使全身关节得到活动,从而达到缓解肢体和关节僵硬的目的。同时运动要注意循序渐进,运动方式也可多样化,只要能使全身及四肢“动起来”就好。此外,老年人加强大腿肌肉的锻炼非常重要,可使肌肉运动协调和肌力增强,有助于减轻关节症状,增强关节周围的力量和耐力及增加关节的稳定性,保持和增加关节活动的范围及提高日常活动能力。
同时,社区医师需注意提醒患者,一些常见的锻炼方式对于关节疾病患者反而是把利刃,例如爬山、爬楼梯以及打太极拳等。上山或爬楼梯时膝关节负重,尤其是下山时除了自身体重以外,膝关节还要负担下冲的力量,这样的冲击会加大对膝关节的损伤。在爬楼梯时,膝关节的弯曲度增加,髌骨与股骨之间的压力也相应增加,从而导致膝关节的疼痛。打太极拳时,身体重心较低,且动作要缓慢进行,会使膝关节负重过大,引起膝关节疼痛,加速关节软骨的磨损。太极拳的技术特点是膝关节始终处于半蹲位的静力性支撑,如果长时间过量单一锻炼,髌骨关节面就会受到经常的磨擦、挤压、冲撞和捻错等,这些都会加速髌骨软骨的退变,引起关节疼痛。因此,打太极拳时如果出现膝关节疼痛的症状,应适可而止。
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