为进一步研究股骨颈
骨折牵引治疗给对股骨头血液供应的影响,上海长征医院骨科肖剑等进行了一项前瞻性病例系列研究,采用数字减影血管造影术(DSA)对牵引治疗过程中股骨头的血流动力学变化进行观察。
在该研究中,作者选择一个大学一级创伤中心内的9例单侧股骨颈骨折的患者作为研究对象,在他们受伤后2-23天内进行了选择性股动脉DSA观察。
9例股骨颈骨折患者在牵引前均进行旋股内、外侧动脉的DSA观察。有7例患者在进行3公斤的牵引后,有6例患者进行5公斤的牵引后再次重复DSA研究,以观察股骨头的血液循环变化。
为了进行对照研究,9例患者中有8例患者其另一侧的正常股骨也进行了DSA观察。通过测量滋养动脉的形态学、灌注量、静脉引流、微血管的循环时间等主要测量指标来评价股骨头的血液循环状况。
结果发现,在所有9例患者中,股骨颈骨折均损坏了支持带动脉并导致血流动力学功能障碍。除了支持带动脉下支以外,所有患者在线性牵引后DSA与前牵引影像相比股骨头灌注均显著减少(动脉成像模糊和静脉成像延迟)。
当牵引重量从3公斤增加到5公斤时,这些差异更为明显。这些研究结果之间均存在显著性差异(P < 0.05)。
该研究证实,牵引削弱股骨头血液灌注量,致使动脉的血流量减少,静脉引流受阻。因此,牵引可能是股骨颈骨折后
股骨头坏死主要原因之一。(来源:医脉通)
文献标题:DSA Observation of Hemodynamic Response of Femoral Head With Femoral Neck Fracture During Traction: A Pilot Study.
文献来源:J Orthop Trauma 2012 Jul;26(7):407-13